Antidépresseurs : évolution de la prescription selon la MS
En 2010 plus d'une personne sur 10 de plus de 18 ans a consommé au moins un antidépresseur. Si cette proportion est restée stable de 2002 à 2010, on observe par contre une forte augmentation de la quantité moyenne prescrite par patient en DDD. Par ailleurs, plus d'un patient sur deux qui débute un traitement par antidépresseurs ne se voit prescrire qu'une seule boîte, cette proportion étant stable dans le temps. Si la durée du traitement augmente sensiblement, on observe qu'un patient sur deux ne respecte pas correctement la posologie. La MS appelle en concertation avec les médecins à se pencher sur ces constatations qui interpellent.
L'analyse menée par le Service Etudes de la Mutualité Socialiste - Solidaris a principalement porté sur deux questions :
1) Quels sont les principaux facteurs qui expliquent l'évolution de la consommation d'antidépresseurs ces dernières années ?
2) Comment a évolué la durée du traitement et l'adhérence à celui-ci au cours de la période ?
Résultats :
• Entre 2002 et 2010, la délivrance des antidépresseurs a augmenté (+57,6%). Le nombre de DDD délivrées est passé de 52 milliers de doses en 2002 à 82 milliers de doses en 2010. Mais, les trois quarts de cette augmentation s'expliquent davantage par une augmentation de la quantité moyenne délivrée par patient (+42,3%).
• Le nombre de patients débutant un nouveau traitement par antidépresseurs est globalement stable : il est passé de 121.737 en 2004 à 117.826 en 2008.
• Plus d'un patient sur deux initiant un traitement ne s'est vu prescrire qu'une seule boîte, soit généralement un mois de traitement. Or, un traitement de minimum 6 mois est recommandé pour le traitement d'un épisode aigu de dépression. Cette forte proportion de prescription unique, stable dans le temps, pose question : s'agit-il d'abandon de traitement par des patients qui ne le supportent pas ou de prescriptions en dehors des indications ?
• En dehors des " prescriptions uniques ", on observe une augmentation sensible de la durée de traitement..La durée médiane de traitement est passée de 168 jours pour les patients ayant initié un traitement en 2004 à 201 jours pour ceux dont le traitement a débuté en 2008, soit une augmentation de 19,6%. Par ailleurs, la probabilité de poursuivre le traitement plus longtemps a également augmenté : après 6 mois de traitement, 55% des traitements étaient poursuivis en 2008 contre 48,9% en 2004.
• Les patients respectent mieux la posologie. Toutefois, seul un patient sur deux (53,2%) a une bonne adhérence au traitement (le rapport entre le nombre de jours de traitement prescrit et la durée du traitement attendue dépasse 80%).
La MS en tire deux recommandations:
- Elle appuie la création par la ministre Onkelinx de la plateforme scientifique psychotropes chargée de réaliser une règlementation pour les prescriptions et des campagnes sur la consommation problématique de ces médicaments. Il est toutefois indispensable que cette plateforme dispose d'outils d'évaluation fiable.
- Elle appelle à une concertation avec les médecins prescripteurs pour mettre en place les outils indispensables pour répondre aux questions posées et améliorer la qualité du traitement médicamenteux de la dépression.