Un nouveau registre US avec 25 000 patients
Le T1D Exchange Clinic Registry, une collection de données de plus de 25 000 volontaires aux Etats-Unis souffrant de diabète de type 1, livre déjà des résultats édifiants.
Le T1D Exchange Clinic Registry rassemble les données de plus de 25 000 volontaires américains de tous âges, provenant de 67 cliniques à travers le pays. Il a permis l'étude la plus complète et la plus détaillée de la population des diabétiques de type 1 jamais réalisée aux Etats-Unis. Le premier constat des chercheurs qui se sont penchés sur ce registre est que la majorité des diabétiques de type 1 n'atteignent pas les objectifs thérapeutiques qu'on leur a fixés, sont souvent en surpoids ou obèses une fois arrivés à l'âge adulte et ont de sérieuses difficultés, même dans des circonstances idéales à atteindre les cibles fixées pour l'hémoglobine glycosylée.
Un tableau assez sombre
C'est ce que montrent les résultats de cinq analyses séparées des données précitées. " C'est la première fois que l'on a été capable d'obtenir un tableau réellement clair du sort des diabétiques de type 1 aux Etats-Unis ", commente Richard M. Bergenstal, directeur exécutif de l'lnternational Diabetes Center et vice-président de T1D Exchange. Ce qui apparaît de façon plus précise c'est, que comme déjà signalé, malgré les avancées thérapeutiques, la majorité des diabétiques de type 1 aux Etats-Unis n'atteignent pas les objectifs fixés par l'American Diabetes Association, qu'une majorité d'entre eux sont en surpoids ou obèses avec des taux d'hémoglobine glycosylée élevés (HbA1c en moyenne entre 7,5 et 8 %). On constate aussi que si les patients de plus de 50 ans ont les meilleurs taux à cet égard, ils ont également un pourcentage élevé d'hypoglycémies sévères dans l'année. Chez ceux de plus de 40 ans, on relève de 20 à 30 % de complications liées au diabète. Et Bergenstal d'ajouter : " Nous devons de toute évidence faire un meilleur travail pour atteindre les cibles fixées, s'occuper des inégalités raciales dans ce domaine et chercher pourquoi les patients plus âgés ont un tel taux d'épisodes avec une glycémie dangereusement basse en tentant d'améliorer leur contrôle glycémique. " William V. Tamborlane, responsable de l'endocrinologie et du diabète pédiatrique à l'université de Yale, souligne que les cibles de HbA1c restent difficiles à atteindre chez les jeunes même dans des circonstances optimales surtout chez les adolescents. L' HbA1c moyenne était de 8,3 % chez les enfants de moins de 12 ans, mais de 8,7 % entre 13 et 17 ans. En dehors d'inégalités raciales frappantes, même à revenu comparable, les chercheurs notent encore que l'obtention de taux plus bas d'hémoglobine glyquée était associée à un statut de sujet marié et de niveau socio-économique plus élevé. Chez les jeunes une HbA1c plus basse était associée à la race blanche, un âge moins avancé, des parents aux revenus plus élevés, avec une éducation plus poussée et une assurance en soins de santé privée.