Lésions du pied chez des diabétiques en dialyse
Le diabète est, comme nul ne l'ignore, la cause la plus commune de maladie rénale terminale (ESRD).
Par ailleurs, les complications au niveau des extrémités inférieures peuvent aboutir à une morbidité et une mortalité significatives, grevant encore davantage la survie des patients dialysés. Une étude observationnelle prospective britannique chez des patients diabétiques avec une insuffisance terminale en dialyse a été initiée pour évaluer l'impact des ulcères du pied et des amputations sur la mortalité. Elle a englobé 192 patients en dialyse à la Manchester Royal Infirmary. Une évaluation complète au niveau du pied était faite au départ à la recherche d'une neuropathie, d'une artériopathie périphérique, de déformations du pied et d'ulcérations/amputation du pied. Ces patients ont été suivis pendant 2 ans. Il s'avère que ceux qui avaient un ulcère du pied au départ avaient une mortalité accrue après les deux ans de suivi, en comparaison des patients sans ulcère du pied. Il en était de même de ceux qui avaient déjà une amputation. Il y a donc clairement un excédent de mortalité chez les diabétiques en dialyse qui ont des ulcères ou des amputations des membres inférieurs. Ceci souligne l'importance de l'intégration des soins des pieds et de la prévention des amputations parmi la population diabétique en dialyse.