Budget : 26,7 milliards et pourtant pas assez
Les soins de santé contribueront en 2013 largement plus en matière d'économies que leur poids dans les dépenses publiques (2,3 milliards, soit 17,6% de l'effort total pour un secteur qui pèse 13,4% des dépenses publiques). Il a malgré tout été approuvé par les mutuelles faute de mieux et bien sûr rejeté par les médecins et les hôpitaux car ne dégageant quasiment pas de moyens pour des initiatives nouvelles. En tout, le secteur reçoit 26.676 milliards (objectif) soit une marge de 4,5 millions par rapport aux estimations techniques 2013 de 26,672 milliards. Une progression de 2% qui s'ajoute à l'indice-santé de 1,9%.
Les priorités du CA " dans un esprit de dialogue " portent sur la poursuite du réétalonnage de la nomenclature tenant compte de la charge de travail et la complexité des interventions, la maîtrise des volumes de prescription via la DCI, des incitants à améliorer la qualité des soins en réformant l'accréditation des médecins, les moyens nécessaires accordés aux mutuelles pour contrôler ces médecins, se donner les moyens nécessaires pour mettre en place un monitoring digne de ce nom des outliers mais aussi financer de façon équilibrée les postes de garde.
Côté hôpitaux, le CA souhaite évoluer vers une base plus forfaitaire " davantage basée sur le patient et sa pathologie, en priorité le financement de la dialyse et de l'imagerie médicale " tout en encourageant l'hospitalisation de jour et les collaborations entre hôpitaux. La modernisation et la simplification administrative sont souhaitées mais sans autre précision.
Pratiquement, la médecine spécialisée qui économiserait 152 millions en 2012 se voit proposée un " stand still " en 2013 pour réétalonner plus avant la nomenclature en faveur des actes intellectuels des Sp (les 30 millions d'euros évoqués en 2008 serviront de " point de repère "). Des adaptations " plus approfondies " sont attendues de la médico-mut en matière d'imagerie médicale, de dialyse, d'urgences et d'examens de suivi oncologique.
Huit millions sont dégagés pour financer les... 19 nouvelles demandes de postes de garde, si fait qu'une standardisation est indispensable.