Démences et AVC au centre des débats
Un congrès plutôt éducationnel avec la publication de nouvelles recommandations qui tirent parti de l'expérience des milliers de neurologues membres des 44 associations qui concourent à l'organisation de l'EFNS. Cinq maladies phares ont été évoquées, démences/Alzheimer, Parkinson, épilepsie, AVC et sclérose en plaques. Un tour d'horizon avec le Professeur Jean Schoenen, Directeur d'une unité de recherche à l'hôpital de la Citadelle et professeur de neurologie.
Sur les cinq maladies abordées, l'impression générale est que quatre font un peu du surplace en matière de recherche et de nouveaux traitements et une est en pleine évolution. Pour le Professeur Schoenen, "C'est vrai que seule la sclérose en plaques connaît effectivement depuis quelques années une véritable révolution avec l'arrivée de nouveaux traitements oraux, validés dans des études et qui apportent un bénéfice incontestable". Quelles nouveautés dans l'AVC ? Pour le Pr Schoenen, "Il faut épingler les anti-coagulants de dernière génération qui ouvrent une nouvelle ère dans la fibrillation auriculaire et cette distinction qui est maintenant faite entre l'AVC du sujet jeune crytogénique sans cause précise et l'AVC du sujet âgé. C'est aussi le problème du foramen ovale perméable dont on ne connaît toujours pas le rôle étiologique, sans études démontrant que la fermeture prévient les récidives. C'est aussi une question de facteurs de risque qui diffèrent de ceux du sujet âgé et dont on mesure à peine la portée". Les données épidémiologiques inquiètent dans l'Alzheimer, à tort ou à raison ? "Il faut rester lucide", explique le Pr Schoenen, "C'est une maladie où la prévention joue un rôle de premier plan. Agir sur les facteurs de risque modifiables notamment à caractère vasculaire, peut déjà réduire l'incidence. Il faut aussi tenir compte du fait que la réserve cognitive est très importante. La préserver en encourageant les activités intellectuelles devrait logiquement ralentir ou retarder le déclin cognitif. L'avenir est probablement au traitement par des facteurs neuroprotecteurs, trophiques qui permettent de maintenir les neurones en vie plus longtemps". Parmi les multiples possibilités d'interventions thérapeutiques, que penser des suppléments alimentaires ? Pour le Pr Schoenen, "Ces approches sont sensées, étayées par des données publiées. Ce ne seront jamais des remèdes miracles mais on peut s'attendre à des améliorations métaboliques et un rôle additionnel à d'autres traitements pour autant que la sécurité d'emploi soit démontrée". Dans l'épilepsie et le Parkinson ? "Malheureusement peu de nouvelles données si ce n'est des recommandations pour une meilleure prise en charge". En bref un congrès plutôt didactique et éducationnel et il en faut aussi à côté des scoops et late breaking sessions...