Accident vasculaire cérébral : time is life....
Pour gagner du temps dans la prise en charge d'un AVC tous les moyens sont bons. La télémédecine donne déjà d'excellents résultats. L'Allemagne va plus loin avec une "mobile stroke unit" pour les personnes suspectes de faire un accident vasculaire cérébral....
L'AVC reste aujourd'hui la deuxième cause de démence et la troisième cause de mortalité. Sa prise en charge représente une véritable urgence neurologique où la rapidité d'action et la rééducation sont des déterminants majeurs du pronostic. La mortalité est d'environ 50 % selon les pays, de 20 à 30 % dans les premiers mois. Elle peut être réduite de 30 % si le diagnostic est précoce et la prise en charge rapide.
Une mobile stroke unit
Cette équipe allemande2 tire parti d'un véhicule équipé d'un appareil d'imagerie (CT-scan), d'un système de transmission rapide d'informations et d'un laboratoire pour les analyses de sang classiques. Les patients inclus dans l'étude ont des symptômes évocateurs apparus dans les 2 à 5 heures. Ils sont soit traités dans l'unité mobile soit traités conventionnellement en hôpital avec un suivi de 7 jours. Le critère primaire est le temps écoulé entre l'alerte et la décision thérapeutique. Une analyse intérimaire pratiquée sur les 100 premiers patients enrôlés (sur un total de 200) montre que le pré-traitement en unité mobile réduit le délai de 76 à 35 minutes (p<0,0001) ; 10,6 % des patients sont traités dans les 90 premières minutes, 57 % dans l'heure versus 4 % en hôpital. Le gain est identique entre l'alerte et la fin de l'examen radiologique, entre l'alerte et la fin des analyses de laboratoire ou entre l'alerte et la thrombolyse. Pour les auteurs, cette MSU ( Mobile Stroke Unit) est une bonne solution pour raccourcir les délais de prise en charge et améliorer le pronostic de l'AVC.