Traitement du Parkinson : une nouvelle formulation de levodopa

Les patients parkinsoniens développent après quelques années de traitement, des complications motrices qu'on attribue à des fluctuations du taux de dopamine circulante. L'adaptation des doses de levodopa ou l'ajout d'un autre anti-parkinsonien ne résout pas toujours le problème. Pour agir plus vite et plus efficacement sur ces fluctuations et améliorer la qualité de vie de ces patients, l'idée est d'utiliser un gel associant la lévodopa et la carbidopa à doses appropriées, pour administration duodénale à l'aide d'une sonde généralement mise en place par gastrostomie endoscopique percutanée, reliée à une pompe. La technique est encore très expérimentale mais le premier essai clinique réalisé montre une augmentation du pourcentage de temps passé sans troubles moteurs de 75 % sous traitement classique à 90 % avec le gel. L'incidence des effets indésirables est minime si ce n'est des troubles du sommeil (insomnie et somnolence diurne) majoré d'environ 14 %. On note aussi chez une proportion significative de patients, la survenue de complications liées au dispositif et qui se traduisent par la réapparition des troubles moteurs. Aujourd'hui ce gel se positionne comme une option supplémentaire pour quelques patients et sous réserve de comparaison avec l'apomorphine en pompe programmable.