La réversibilité du diabète 2 après chirurgie bariatrique
Une nouvelle étude montre que la réversibilité du diabète de type 2 après chirurgie bariatrique est indépendante de la durée de la maladie.
Comme le souligne encore le professeur Luc Van Gaal (lire page 19 ), la chirurgie bariatrique demeure une option de choix pour les patients diabétiques de type 2 obèses chez qui on n'obtient pas de résultats probants avec les traitements médicamenteux, qu'ils soient oraux ou injectables. Le Pr Van Gaal précise d'ailleurs à ce sujet que des études sont en cours pour évaluer l'option d'une telle chirurgie à un stade plus précoce également. Mais pour le moment, la chirurgie bariatrique, même si elle provoque le plus souvent des résultats des plus probants pour ce qui est du diabète, étant l'outil le plus efficace pour rendre réversible un diabète de type 2, est une option de dernier recours. On pratique actuellement le plus souvent le bypass Roux-en-Y dans cette optique.
Une étude aux enseignements plus qu'intéressants
Une question que l'on se pose souvent à ce sujet concerne les problèmes liés au caractère très tardif de l'intervention, l'idée étant communément répandue que dans le cas d'un diabète de type 2 de longue durée il y a un déclin irréversible de la fonction bêta. C'est dans cette optique que des études dans le passé ont suggéré qu'un diabète présent depuis de longues années est moins susceptible d'être réversible avec une chirurgie bariatrique, ce qui ne manquait pas d'une certaine logique a priori. Une nouvelle étude britannique s'est dès lors focalisée sur les conditions de réversibilité du diabète de type 2 après chirurgie bariatrique. L'étude, certes limitée, car elle n'a inclus que 34 hommes et 58 femmes d'un âge moyen de 49 ans environ et d'un IMC moyen de 47,3 kg/m2, avec une hémoglobine glycosylée moyenne de 7,1 % et une durée moyenne du diabète de l'ordre de 5 ans, arrive à la conclusion que la durée du diabète de type 2 n'est nullement une barrière pour la réversibilité post-chirurgicale dudit diabète. Un diabète de type 2 durant depuis de longues années peut parfaitement s'avérer réversible après une chirurgie de bypass de type Roux-en-Y. C'est aussi fort logiquement plutôt l'ampleur de la perte de poids obtenue à la suite de cette intervention qui va déterminer le résultat obtenu sur le diabète lui-même. Source : EASD 2012. Steven S et al. Abstract 7