Facteurs prédictifs de l'inflammation intestinale en cas de SpA
Ces résultats de la cohorte GIANT (" Gent Inflammatory Arthritis and Spondylitis cohort "), qui a été amorcée il y a deux ans et qui compte à présent 125 patients atteints de SpA, concernent la prévalence de l'inflammation intestinale microscopique en cas de spondylarthrite (SpA) axiale et périphérique.
Il y a environ 30 ans déjà, le Pr Mielants et ses collaborateurs découvraient que jusqu'à 60 % des patients souffrant de SpA présentaient une inflammation intestinale microscopique. Environ la moitié de ces inflammations étaient de type chronique, comparable à ce que l'on observe en cas de maladies intestinales inflammatoires. Et à la longue, ces patients sont exposés à un risque accru de développer une IBD. Six pour cent ont évolué vers une maladie de Crohn sur 5 ans, a déclaré le Dr Liesbeth Van Praet (rhumatologie, UZ Gent) en guise d'introduction au sujet.
Progrès dans le diagnostic de SpA
Depuis ces premières constatations, le diagnostic de SpA a progressé. Grâce à l'IRM des articulations sacro-iliaques, il est possible de diagnostiquer, à un stade précoce, les SpA axiales non radiographiques, selon les nouveaux critères de classification de l'ASAS. En outre, la prévalence d'arthrite réactive due à des infections bactériennes a sensiblement diminué au fil des années, ce qui justifiait le fait de penser que la prévalence de l'inflammation de la muqueuse intestinale avait diminué.
Étude de l'intestin
De 2010 à 2012, 65 iléo-coloscopies ont été pratiquées chez des patients souffrant de SpA axiale et/ou périphérique selon les critères de l'ASAS. Ces patients ne présentaient pas de symptômes gastro-intestinaux ni d'antécédents d'affections intestinales inflammatoires. Ils n'avaient pas été traités avec un anti-TNF. L'âge moyen était de 36,2 ans. La durée médiane des symptômes au moment de l'étude était de 3,6 ans. 72 % étaient HLA-B27 positifs.
Subdivision de l'inflammation selon la classification des SpA
La subdivision de l'inflammation selon les types histologiques présente une répartition à peu près égale dans les SpA périphériques, les SpA axiales non-radiographiques et la SA, avec un peu plus d'inflammation chronique dans le groupe SA.