Le gouvernement US frappe fort contre la fraude dans les soins
Un programme commun de lutte renforcée contre la fraude dans les soins de santé, mis au point aux Etats-Unis entre les ministères de la Justice et celui de la Santé (Health and Human Services) a permis de récupérer 4,2 milliards de dollars (3,2 milliards d'euros) durant l'année fiscale 2012.
C'est là, rapporte le British Medical Journal, le montant record récupéré depuis la mise en route du programme anti-fraude en 1997. Celui-ci a en fait permis de récupérer 14,9 milliards dollars (11,3 mds €) durant les quatre dernières années, soit le double de ce qui a été récupéré durant les 4 années précédentes.
Depuis le début, c'est un total de 23 milliards de dollars (17,4 mds €) qui ont ainsi été récupérés. En fait, en 2009, la lutte contre les fraudes a encore été renforcée avec la création du Health Care Fraud and Prevention Team (HEAT) et en augmentant le nombre d'équipes de lutte à neuf. Une formation complémentaire a aussi été développée pour lesdites équipes. Et 1 131 nouvelles enquêtes criminelles ont été ouvertes dans le secteur, impliquant 2 148 accusés potentiels, dont 826 ont été condamnés pour crimes de fraude en soins de santé, sans oublier les arrangements "à l'amiable".
Ces montants ont été volés ou obtenus de façon inappropriée auprès des systèmes de sécurité sociale Medicare (pour sujets âgés de 65 ans et plus) ou Medicaid (pour nécessiteux). L'Attorney General, Eric Holder, parle de l'interruption de schémas de fraude très sophistiqués.
Pour chaque dollar dépensé dans les enquêtes sur la fraude dans les soins de santé, les autorités en ont récupéré 7,90 en amendes pour fraude.