Ce FAQ de l'Inami qui suscite encore bien des commentaires...
Le fameux formulaire pour les demandes d'imagerie médicale est entré en vigueur vendredi, et vous êtes nombreux à vous poser encore bien des questions. Pour vous aider, l'Inami a réalisé un FAQ disponible sur son site internet. Cela dit, ces explications complémentaires soulèvent encore des questions et génèrent encore pas mal de commentaires.
Un FAQ sur le site de l'Inami ? Bonne idée, mais l'Inami devrait peut-être penser aussi aux médecins qui ne sont pas des accros d'Internet, et qui ne consultent pas tous les jours le site de l'Inami ou du Moniteur belge...
Ce FAQ a néanmoins le mérite d'exister, et répond à certaines questions récurrentes provenant à la fois des radiologues et des prescripteurs.
Premier cas de figure : vous êtes radiologue et vous recevez aujourd'hui un patient qui se présente avec une prescription non conforme aux nouvelles règles. Si la prescription a été établie après le 1er mars, elle n'est pas valable. En revanche, si elle date d'avant le 1er mars, sachez qu'elle est tout à fait valable.
Autre cas de figure : vous êtes prescripteur et souhaitez demander plusieurs examens. Pouvez-vous utiliser le même formulaire de demande ? Si les examens concernent le même problème clinique, la réponse est oui. Si par contre, les examens ont trait à des problèmes cliniques différents, vous devez alors utiliser un formulaire distinct par question diagnostique.
Une autre question ayant été abordée à maintes reprises : devez-vous utiliser le formulaire en tant que tel, ou pouvez-vous utiliser un formulaire avec une autre mise en page, tant que tous les éléments du formulaire Inami sont bien stipulés ? Vous pouvez continuer à utiliser vos formulaires si vous préférez, mais à condition d'ajouter les éléments manquants manuellement, ou à l'aide d'une feuille supplémentaire.
Malentendus
Cela dit, tant la non-obligation de respecter la mise en page du formulaire, que l'obligation de reprendre les formulations telles quelles, risquent de créer bien des malentendus. Avec toujours au final, le risque pour le patient de se voir refuser le remboursement si la demande n'est pas correcte.
Par ailleurs, inutile de contacter l'Inami pour obtenir une série d'exemplaires du nouveau formulaire pré-imprimé. Ils vous répondront très clairement qu'ils n'envoient pas de formulaire papier. Armez-vous de cartouches d'encre en suffisance... et imprimez les formulaires disponibles sur leur site internet.
Quant aux examens que le patient a déjà subis et qui doivent figurer sur la demande, il va de soi que dans les circonstances actuelles, l'Inami ne peut exiger de vous d'être au courant des examens que le patient aurait passés dans un autre hôpital, par exemple. Afin de pouvoir chercher quels examens ont déjà été effectués pour le même problème clinique, l'Inami annonce la création prochaine d'un " serveur imagerie médicale " dans le cadre du plan e-santé, qui vous permettra dans le futur de vérifier quels examens ont déjà été effectués. D'ici là, soyez créatifs...
Enfin, critique émanant cette fois du SVH (syndicat des généralistes flamands) : cette mesure qui figure dans l'accord médico-mutualiste est entrée en vigueur vendredi, alors que l'accord médico-mut doit, quant à lui, encore être approuvé par les médecins...
France Dammel