Les trajets de soins ont-ils un avenir?
Quel est l'avenir des trajets de soins (TdS) et des Réseaux locaux multidisciplinaires (RLM)? Les promoteurs des TdS auront-ils encore un emploi l'année prochaine? Le patron de l'Inami, Ri De Ridder, s'est voulu rassurant lors du Netwerkdag de Vino, l'accord de collaboration entre l'association flamande de MG Domus Medica et les universités autour des RLM.
"Je ne peux pas vous dire que le 1er janvier 2014, les contrats des promoteurs des trajets de soins seront prolongés car il s'agit d'une décision du Comité de l'assurance, sur proposition de la médico-mut", a déclaré Ri De Ridder au Netwerkdag de Vino, samedi dernier. Cela dit, il entend clairement rassurer les généralistes et les RLM: selon toute logique, les trajets de soins seront poursuivis.
Les TdS portent leurs fruits
L'avenir des TdS dépend tout d'abord du rapport d'évaluation que le projet Achil fournira. Ce rapport est attendu pour fin mai début juin, mais le fonctionnaire dirigeant de l'Inami dispose déjà de résultats provisoires, intermédiaires. Et selon lui, cela semble bien parti: les trajets de soins débouchent clairement sur une meilleure prise en charge du diabète. Par exemple, un des indicateurs de qualité mesurés est le pourcentage de patients chez qui l'on dose l'Hb1Ac quatre fois par an. Les patients qui sont dans un TdS répondent davantage à ce critère que les autres patients diabétiques, y compris les patients qui sont traités dans la convention diabète. Et plus il y a de temps que les patients sont dans un TdS, plus ils sont nombreux à avoir une hémoglobine glyquée aux alentours de ou sous les 7% et moins ils sont à avoir une hémoglobine glyquée égale ou supérieure à 8%.
Réforme de l'Etat
L'avenir des trajets de soins dépendra également aussi de la Réforme de l'Etat. En effet, les RLM deviendront, tout comme les cercles d'ailleurs, une compétence des Communautés. Cela dit, les trajets de soins en tant que tels resteront, quant à eux, une matière fédérale. Mais quand cette réforme entrera-t-elle en vigueur ? C'est la question que tout le monde se pose ! Ri De Ridder parie sur une date juste un peu avant les élections, mais tout en précisant que " aucune réforme de l'Etat n'est de suite entièrement opérationnelle ".
Pour le patron de l'Inami, les promoteurs des TdS ne doivent pas se faire de mauvais sang pour leur place car il serait un peu mal venu, juste avant le transfert d'une compétence, d'en supprimer une partie cruciale. Selon lui, leur tâche serait en partie redéfinie, mais probablement dans le sens de ce qu'ils demandent eux-mêmes, à savoir un élargissement de leur tâche.
Par contre, ceux qui misaient sur la mise en place de nouveaux TdS, comme par exemple pour la BPCO ou l'insuffisance cardiaque, risquent d'être déçus car Ri De Ridder ne s'y attend pas... Même si c'est l'avenir qui devra en décider définitivement, il pense plutôt que le groupe qui entre en considération pour un trajet de soins serait élargi et que l'on aurait peut-être un TdS plus global pour le diabète.