Traitement de la douleur post-arthroplastie
L'analgésie postopératoire a pour objectif de rendre la kinésithérapie possible. Le paracétamol et les AINS administrés préférentiellement per os font la base du traitement ; les morphiniques peuvent être ajoutés en cas d'absolue nécessité. Le suivi doit être attentif pour l'évaluation des résultats.
La douleur post-arthroplastie du genou est le type même de la douleur aiguë par excès de nociception impliquant toute une série de récepteurs, nocicepteurs périphériques mais aussi mécanorécepteurs subissant une hyperstimulation. Le risque existe qu'une douleur aiguë postopératoire se chronicise (2 à 10% des opérés) et devienne rapidement invalidante et d'autant plus sévère qu'elle aura été mal contrôlée initialement. Le traitement se fera de préférence per os, en tout cas jamais par voie parentérale. À souligner que le piritramide par voie IM peut induire une dépendance en cas d'usage prolongé.
(référence : 7ème Journées d'orthopédie de l'UCL - communication du Dr Bernard Le Polain, anesthésiologie)
Pour un compte rendu plus complet, lire la prochaine édition du Journal du spécialiste - MBJ