Primes de performance en France, la contestation
Le quotidien français Les Echos revient sur le paiement à la performance des médecins, qui " se concrétise ".
Le journal observe ainsi qu'" à partir de cette semaine, 75 400 praticiens libéraux reçoivent sur leur compte en banque une prime de l'Assurance maladie, en contrepartie de leurs efforts pour améliorer la prévention de certaines maladies, améliorer le suivi de leurs patients ou contribuer à la maîtrise des dépenses de santé ".
On apprend ainsi que les médecins ont fait des progrès dans le suivi du diabète. La part des patients qui surveillent régulièrement leur taux d'hémoglobine glyquée augmente, et les diabétiques à haut risque cardiovasculaire sont mieux traités.
" Les médecins ont aussi limité leurs prescriptions d'antibiotiques, et moins prescrit de tranquillisants aux personnes âgées ", poursuit le quotidien, qui note toutefois que " pour ces deux indicateurs, l'objectif cible est encore loin d'être atteint ".
Mais les résultats sont nettement moins bons pour la prévention : " Aucun progrès n'est constaté dans la lutte contre le cancer du sein. [...] Les frottis pour dépister le cancer du col de l'utérus sont même en recul, tout comme la part des personnes âgées vaccinées contre la grippe ".
Plus fondamentalement, " de plus en plus de praticiens admettent que leurs revenus [...] ne peuvent plus reposer uniquement sur la rémunération de l'acte. Inflationniste, [...] ce système est également mal adapté à la prise en charge des maladies chroniques ".