Identification à l'examen de routine de patients à risque de glaucome primaire à angle ouvert
Le glaucome est la deuxième cause la plus fréquente de cécité dans le monde et son développement initial insidieux est souvent lié à un diagnostic tardif, rappellent d'emblée les auteurs d'une revue systématique sur le glaucome à angle ouvert, la forme la plus fréquente aux Etats-Unis.
Cette revue menée sur les publications de janvier 1950 à janvier 2013 a ramené 57 articles pertinents de 41 études.
La prévalence globale du glaucome dans les études de la meilleure qualité était de 2,6%.
Parmi les facteurs de risque relevés, on retiendra surtout une myopie sévère (≥6 dioptries) et des antécédents familiaux.
La race noire et l'âge élevé (surtout au-delà de 80 ans) sont aussi des facteurs de risque indiscutables.
Les auteurs concluent que la découverte de ratios excavation-papille (CDR) augmentés, d'asymétrie de CDR, de pression intraoculaire augmentée et d'âge avancé sont associés au risque de POAG (glaucome primaire à angle ouvert), mas leur absence n'élimine pas de fait le POAG.
Les meilleures données disponibles concluent logiquement et sans surprise à l'examen par un ophtalmologue comme la façon la plus précise de détecter un glaucome.
(référence : Hollands H et al. JAMA. 2013;309:2035)