Artères péniennes et coronaires, même combat
Une équipe de l'Université de Californie à San Francisco a présenté les résultats obtenus en plaçant des stents enrobés au zotarolimus au niveau des artères pelviennes chez des patients souffrant de dysfonction érectile. Des résultats positifs, à confirmer...
L'étude visait à évaluer la faisabilité, la sécurité et les résultats de la mise en place de stents (cobalt-chrome) enrobés au zotarolimus (un inhibiteur mTOR destiné à empêcher les resténoses intra-stent), au niveau des artères honteuses internes chez 30 patients présentant une dysfonction érectile liée à une athérosclérose des artères honteuses internes et répondant insuffisamment aux inhibiteurs des phosphodiestérases-5. Le principal critère d'évaluation de l'étude sur le plan de la sécurité était la survenue d'une complication sévère, quelle qu'elle soit, endéans les 30 jours suivant l'intervention. Pour ce qui est de l'efficacité du traitement, le principal critère d'évaluation était une amélioration de 4 points ou plus sur le domaine du score IIEF-6 (International Index of Erectile Function Questionnaire) consacré à la dysfonction érectile.
Vitesse systolique de pointe doublée
Au total 45 lésions furent ainsi traitées chez les 30 patients inclus dans l'étude. Les procédures ont été couronnées de succès dans tous les cas et aucune complication sévère n'a été observée au cours de la période de suivi. Le critère d'efficacité a été atteint chez 59.3% (16/17) des sujets en intention de traiter (ITT, intention to treat) à 3 et 6 mois et chez 81% (17/21) des patients à un an. Le pic de vitesse systolique, mesuré par Doppler pénien est passé de 16.4 cm/s au départ à 28.8 cm/s à 3 mois, 42 cm/s à 6 mois et 32.4 cm/s à un an. Quatre patients ont quitté l'étude au cours de la période de suivi, 5 ont bénéficié de la mise en place de stents au niveau d'autres artères. On note une resténose de 50% de l'artère qui a subi l'intervention chez 34.4% des patients (11/32).
Technique à suivre, mais avec des limitations
" Ces résultats sont intéressants ", a déclaré le Dr Sharlip. " Ils doivent cependant être confirmés et il faut attirer l'attention sur le fait qu'il existe de nombreuses causes de dysfonction érectile, il ne faut pas donner l'impression qu'il s'agit d'un traitement universel de la dysfonction érectile ". À remarquer que les stents utilisés pour l'étude sont les mêmes que ceux utilisés pour les coronaires. Une technique à suivre donc mais qui sera sans doute réservée à des cas très spécifiques.
Référence :
Kohler T et al. 'The Medtronic Zotarolimus-Eluting Peripheral Stent System for the Treatment of Erectile Dysfunction in Males with Sub-optimal Response to PDE5 Inhibitors - 1 Year Results'. Abstract #1525, presented at AUA 2013, San Diego, CA.