Pression artérielle systolique et résultats CV durant le traitement de l'HTA
Les études randomisées contrôlées en matière d'hypertension artérielle ont démontré des bénéfices réels lorsque l'on réussit à ramener la pression de valeurs plus élevées jusqu'en-dessous de 160 mmHg.
La valeur de cibles plus basses n'a pas été bien circonscrite jusqu'ici, bien que les principales guidelines prônent de descendre en-dessous de 140 mmHg.
Une nouvelle étude menée pendant près de 3 ans en moyenne auprès de patients de 68 ans en moyenne a subdivisée ceux-ci en 4 groupes correspondant à 4 objectifs de PA à atteindre : > 140 mmHg, 130 à <140 mmHg, 120 à <130 mmg et 110 à <120mmHg.
L'objectif primaire était le décès d'origine cardiovasculaire ou un infarctus du myocarde non fatal ou un AVC non fatal.
La conclusion de l'étude est que chez les patients à haut risque CV, le nombre d'accidents cardiovasculaires majeurs est significativement plus bas chez les sujets avec des pressions systoliques inférieures à 140 mmHg que chez ceux ayant plus de 140 mmHg.
Il y a des bénéfices pour les AVC en-dessous de 120 mmHg, mais ils sont annulés par un nombre plus important d'accidents coronariens.
(référence : Weber MA et al. Am J Med. 2013;126:501)