ES maternels sévères pour l'accouchement à domicile vs à l'hôpital chez les femmes à faible risque
Une vaste étude de cohorte néerlandaise s'est penchée sur les effets secondaires maternels sévères chez des femmes à faible risque en cas d'accouchement à domicile en comparaison de l'accouchement à l'hôpital.
Il s'agissait de tester l'hypothèse selon laquelle les femmes à faible risque au moment du déclenchement du travail avec une naissance planifiée à domicile ont des taux plus élevés de morbidité maternelle sévère que les femmes ayant un accouchement planifié à l'hôpital.
L'étude a inclus 146 752 femmes à faible risque vues en médecine générale au moment du déclenchement du travail.
La conclusion de l'étude est, au contraire, que ces femmes à faible risque vues en médecine générale ont des taux plus bas de morbidité maternelle aiguë sévère, d'hémorragies en post-partum et d'enlèvement manuel du placenta que celles avec une naissance planifiée à l'hôpital.
Cette différence était significative chez les femmes ayant déjà eu des enfants.
Les risques absolus étaient cependant faibles dans les deux groupes.
Il n'y a donc aucune indication qu'un accouchement planifié à domicile chez des femmes à faible risque conduit à des effets secondaires maternels sévères dans un système de soins maternels de qualité et de sages-femmes bien formées, avec en plus un système de renvoi et de transport de qualité.
(référence : de Jonge A et al. BMJ. 2013;346:f3263)