Maladie coronarienne : aucun marqueur en médecine de ville
Du dosage des CPK-MB à celui de la troponine en passant par la LDH, quel(s) marqueur(s) ont fait leurs preuves en ambulatoire dans la maladie coronarienne ?
Réponse de la Haute autorité de santé française, répercutée par Le Généraliste (Paris).
La HAS conclut de la façon suivante : " Le dosage des marqueurs de nécrose myocardique n'est pas indiqué dans la prise en charge de la suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA) en médecine ambulatoire, celle-ci reposant principalement sur un appel au SAMU - centre 15. La seule exception est le cas où un patient asymptomatique consulte pour une douleur thoracique survenue plus de 72 heures auparavant, qu'on suspecte avoir été un SCA sans complication et lorsque l'ECG réalisé n'est pas contributif. Dans ce cas, le bilan réalisé peut inclure le dosage sanguin d'une troponine (cTnI ou cTnT) ; le dosage des autres marqueurs de nécrose myocardique (ASAT, LDH, CPK totale, CK-MB activité et massique, myoglobine) n'est pas indiqué en raison de leurs moins bonnes spécificités ".