Maladies chroniques: Après Impulseo, " Assisteo "
La Plate-forme académique 'maladies chroniques' a présenté à l'AZ-VUB lors d'une conférence de presse (avant le colloque consacré à cette thématique à l'Inami demain) un nouveau concept créé à l'origine par Luc Lefebvre, président de la SSMG : l'Assisteo. Il devrait aider le MG à mieux encadrer les malades chroniques grâce à la collaboration d'une infirmière au sein d'une approche multidisciplinaire.
La Plate-forme académique maladies chroniques rassemble tous les DUMG, la SSMG, Domus Medica et la Fédération des maisons médicales ainsi que son équivalent néerlandophone.
" La plateforme a été créée sous forme de think tank afin de nourrir les hommes politiques d'idées nouvelles en matière de maladies chroniques ", explique le président de la SSMG, Luc Lefebvre. De ce brainstorming est né Assisteo. " Ce concept vient de l'évolution rapide de la fréquence des maladies chroniques qui a occasionné une charge de travail supplémentaire pour les MG dans un contexte de pénurie naissante. "
L'idée sous-jacente d'Assisteo est de réaliser une sorte d'upgrade de la médecine générale en faisant aider le MG par une infirmière. " J'insiste : il n'y aurait aucun lien hiérarchique. Comme dans le cas d'Impulseo, l'infirmière offrirait une aide à la pratique en fonction du nombre de patients chroniques (ainsi définis si le patient souffre de minimum trois morbidités et idéalement cinq). Le patient chronique recevrait donc des soins infirmiers complets : soins proprement dits, éducation, prévention. "
L'encadrement a été proposé comme suit sur base des calculs du Pr De Maeseneer : 500 patients chroniques correspondent à un ETP infirmier. Si un MG traite, par exemple, 100 patients chroniques, il aurait droit à un cinquième d'infirmière. " Soit il l'intègre dans sa pratique soit il dispose d'un cinquième temps infirmier via un réseau local multidisciplinaire. " La question du paiement de l'infirmière n'est pas encore réglé. On songe à un forfait lié à l'ouverture d'un DMG par le MG.
Les paramètres d'inclusion dans le programme seront scientifiquement mesurés que ce soit pour les patients diabétiques, les COPD et/ou avec risques cardiovasculaires importants ou les patients souffrant de dépression sévère ou de démence.
En principe, le MG décrit dans les DMI qu'il gère la population concernée au sein de sa pratique éventuellement aidé par un algorithme développé par l'Inami en association avec l'AIM (Agence inter-mutualiste). La population visée peut également être circonscrite au départ de cet algorithme par région de soins et devient alors la base de départ pour la pratique. Dans tous les cas, c'est la population chronique qui définit le nombre d'ETP infirmiers nécessaires.
Le projet sera bien évidemment évalué scientifiquement dans une optique qualité qui est l'objectif premier de l'initiative.
Le Dr Lefebvre souligne qu'il développe ce concept depuis quelques temps. Mais " tout s'est accéléré depuis juin, date à laquelle la plateforme s'est réunie pour la première fois. " L'idée est de donner aux 10.000 MG actifs une place importante dans l'approche chronique. Alors que hier (après le bouclage de ce numéro), lors d'un colloque consacré à la refonte des soins chroniques où Laurette Onkelinx était annoncée, la plateforme maladies chroniques n'a pas été impliquée...
Assisteo devrait si tout va bien être opérationnel par phase et devrait fonctionner à 100% dans la deuxième moitié de 2015.