Mutualités libres : " Notre système de santé a besoin d'un check-up ! "
10% des Belges génèrent à eux seuls 72% des dépenses de santé, 20% sont à l'origine de... 84% des coûts. Comment expliquer une telle concentration des dépenses ? Les Mutualités Libres ont tenté d'identifier via une étude les sources des plus importantes dépenses en soins de santé. Conclusion : si vous souffrez d'une (ou plusieurs) maladie(s) chronique(s) et que votre état vous oblige à séjourner à l'hôpital, alors la facture sera salée pour l'assurance-maladie ! Les Mutualités Libres plaident pour une réforme de la prise en charge des maladies chroniques.
Résumé des constats de l'étude :
1. Coût élevé des maladies chroniques
- 23% de la population des Mutualités libres souffre d'au moins une maladie chronique. Ensemble, ces patients génèrent 64% des dépenses de l'assurance maladie obligatoire.
- La dépense annuelle moyenne d'une personne souffrant d'au moins une maladie chronique est de 5.076 euros, contre 859 euros pour une personne non atteinte d'une maladie chronique. Les troubles mentaux, l'insuffisance rénale et les maladies rares font grimper la facture jusqu'à plus de 20.000 euros annuels.
2. Plus le nombre de maladies est grand, plus les coûts explosent
- Si le remboursement annuel moyen pour un patient souffrant d'une seule maladie chronique est de 3.449 euros, il double (6.500 euros) en présence de deux pathologies, pour atteindre 21.751 euros lorsque le patient présente cinq pathologies chroniques.
- Chez les personnes souffrant d'une maladie chronique fréquente associée à d'autres pathologies chroniques, les dépenses de santé sont très élevées. Ainsi, les patients présentant de l'hypertension (16% de la population) génèrent à eux seuls 43% des dépenses totales de l'assurance maladie, sachant que l'hypertension est l'affection la plus associée à d'autres maladies chroniques. Les patients en dépression (5% de la population) génèrent 18 % des dépenses, les diabétiques (3,6% de la pop.) 11% des coûts.
3. L'hospitalisation, principale source de dépenses
- Les séjours à l'hôpital représentent 40% de l'ensemble des dépenses de soins de santé des patients, qu'ils soient chroniques ou non. Pour les 10% des plus gros utilisateurs de soins de santé, l'hospitalisation représente même la moitié (50%) de leurs dépenses!
- Les malades chroniques sont hospitalisés 3 fois plus souvent et pour des durée de séjour 2 à 3 fois plus longues que les malades non chroniques. Les patients souffrant de psychose, de Parkinson, de la maladie d'Alzheimer ou de troubles mentaux présentent les durées moyennes de séjour à l'hôpital les plus longues (entre 16 et 41 jours par an par admission).
" Notre système de soins a besoin d'un check-up "
Conclusion de Xavier Brenez, Directeur général de l'Union nationale des mutualités libres : " Les patients qui occasionnent le plus de dépenses et leurs maladies doivent figurer en haut de l'agenda politique ! En analysant cette population, on dégage deux grands groupes de maladies : les coûteuses et fréquentes comme l'hypertension, la dépression ou le diabète, et les très coûteuses mais plus rares comme l'insuffisance rénale, les troubles mentaux ou la maladie d'Alzheimer. La première catégorie de pathologies rappelle la nécessité de renforcer la prévention et l'accompagnement des patients. La seconde doit nous inciter à développer des alternatives moins coûteuses aux soins institutionnalisés (hôpital, maisons de repos), tout en garantissant bien sûr la qualité de la prise en charge."
Or pour Brenez, l'organisation de soins n'est pas adaptée en Belgique " Notre modèle de soins a été élaboré pour gérer de manière réactive, ponctuelle et isolée des affections aiguës de courte durée. Ce modèle a besoin d'un check-up ! Il doit accomplir une mutation pour aller vers une prise en charge préventive, multidisciplinaire et planifiée des maladies chroniques.
Etude complète à télécharger sur www.mloz.be