La TESE par microdissection meilleure que la TESE conventionnelle
Une revue systématique de la littérature indique que l'extraction de spermatozoïdes testiculaires (testicular sperm extraction, TESE) par microdissection donne davantage de chances de trouver des spermatozoïdes que la technique conventionnelle.
La découverte de spermatozoïdes n'est actuellement possible que chez un nombre limité de patients atteints d'azoospermie non obstructive (ANO). Généralement, on a recours à l'extraction conventionnelle de spermatozoïdes testiculaires (testicular sperm extraction, TESE) mais, en théorie, la TESE par microdissection offre un certain nombre d'avantages.
Toutefois, l'incertitude continuait de planer quant à la supériorité de la microdissection, d'où la nécessité d'une revue systématique de la littérature. Au total, 62 articles traitant de la comparaison des deux techniques de TESE ont été identifiés, mais à peine 7 d'entre eux ont été intégrés dans l'analyse finale. Dans 5 des 7 études, le taux de prélèvement de spermatozoïdes (sperm retrieval rate, SRR) s'est avéré significativement plus élevé avec la TESE par microdissection qu'avec la TESE conventionnelle. Pour la TESE conventionnelle, le SRR se situait entre 16,7 % et 45 % contre 42,9 % et 63 % pour la TESE par microdissection.
Dans un nombre restreint d'études, on a découvert des informations relatives à l'histologie testiculaire, desquelles il ressort que la TESE par microdissection affiche de meilleurs résultats surtout chez les hommes atteints du syndrome de cellules de Sertoli seules et d'hypospermatogénèse.
Au terme de la procédure de TESE par microdissection, moins de complications ont par ailleurs été rapportées.
Il n'existe actuellement aucune étude clinique randomisée dans laquelle les deux techniques ont été comparées pour l'ANO. Un certain nombre de données prospectives indiquent de meilleurs résultats avec la TESE par microdissection pour l'ANO, surtout en cas d'affections histologiques.