Comment améliorer l'efficacité des antipsychotiques ?
En septembre dernier, le chercheur allemand Stefan Leucht et ses collaborateurs avaient publié une méta-analyse de plus de 200 articles sur l'efficacité et les effets secondaires de 15 antipsychotiques. Selon leurs données, les cinq plus récents antipsychotiques se retrouvaient bons derniers dans le palmarès de l'efficacité et ce malgré qu'ils aient des propriétés pharmacologiques similaires.
En réponse, Philippe Vincent et Édouard Kouassi, de l'Institut universitaire en santé mentale et de l'Université de Montréal, suggèrent de considérer le contexte clinique d'administration et de dosage.
Selon eux, il faut d'abord prendre en considération le fait que, pour être bien absorbés, certains antipsychotiques exigent une collaboration étroite de la part des patients. " Par exemple, la ziprasidone doit être prise deux fois par jour, avec un repas de 500 calories, " explique Philippe Vincent. " C'est un défi important sachant que plus de la moitié des personnes atteintes de troubles psychotiques ne prennent pas leurs médicaments tel que prescrit. "
Ensuite, les deux spécialistes considèrent que la titration de ces antipsychotiques est un défi puisqu'il est difficile d'obtenir la dose thérapeutique optimale du premier coup, ce qui peut décourager les patients à poursuivre leur traitement.
" Il est nécessaire de persévérer, car la pharmacocinétique des molécules des antipsychotiques diffère d'une personne à l'autre ", affirme Édouard Kouassi. " En ajustant la dose de médicament selon le degré d'absorption sanguine, de distribution, de métabolisme et d'élimination chez le patient, le traitement devient personnalisé et d'autant plus efficace. "
(référence : The Lancet, 7 décembre 2013, doi:10.1016/S0140-6736(13)62615-X)