Quand le type 2 s'avère plus dangereux que le type 1
Une nouvelle démonstration de l'absurdité de penser que le diabète de type 2 est un moindre mal par rapport au diabète de type 1.
Une équipe australienne a comparé le devenir clinique à long terme et la survie chez 354 sujets dont le diabète de type 2 avait été diagnostiqué lorsqu'ils avaient entre 15 et 30 ans et chez 470 sujets chez qui un diagnostic de type 1 avait été diagnostiqué dans la même tranche d'âge de façon à minimiser l'effet confondant de l'âge sur le pronostic.
Dans le cadre d'une période d'observation de plus de 20 ans dans les deux cas, les investigateurs ont répertorié 71 décès soit une mortalité de 8,6%.
La mortalité la plus importante concerne les diabétiques de type 2, soit 11% versus 6,8% pour les diabétiques de type 1 (p=0,03 ) et le risque relatif de décès est 2 fois plus élevé (IC 95% 1,2-3,2 ; p= 0,003) . Chez les diabétiques de type 2 les décès sont survenus après un délai significativement plus court (en moyenne 27 ans versus 36,5 ans), ce qui représente un déficit de survie de l'ordre de 10 ans et les décès étaient plus souvent d'origine cardiovasculaire (50% versus 30% ; p <0,05).
Et ce n'est pas tout... En dépit d'un niveau de contrôle glycémique équivalent, la prévalence de l'albuminurie et des profils de risque moins favorables sur le plan cardiovasculaire était plus importante chez les diabétiques de type 2 et cette différence se constatait déjà très rapidement après l'apparition du diabète. Enfin, les scores de neuropathie étaient plus élevés et les complications macrovasculaires plus fréquentes chez les diabétiques de type 2 (p<0,0001).
Les investigateurs concluent que le diabète de type 2 du sujet jeune est le pire phénotype de diabète. Il est associé à une plus grande mortalité, à plus de complications et à un profil de risque cardiovasculaire plus délétère que le diabète de type 1.
Dont acte.