Chapitre IV: Anne Gillet et le GBO demandent de la cohérence
Le Cartel, par la voix d'Anne Gillet, présidente du GBO, réagit à notre dossier sur le chapitre IV, élaboré sur base d'une thèse de master signé par un MG et d'un médecin-conseil (lire Jdm n°2345). Anne Gillet réitère d'anciennes exigences: de la cohérence, une CRM plus proche des préoccupations du terrain, un contrôle plutôt a posteriori sauf exceptions thérapeutiques, et le souci d'une médecine accessible et de qualité sans complexité administrative inutile.
Anne Gillet rappelle que le débat sur le chapitre IV ne date pas d'hier. Des discussions houleuses ont eu lieu déjà en 2005, sous la tutelle de Rudy Demotte. Elles n'ont pas cessé depuis.
"A l'époque, lors de sa mise en route, le chapitre II a été très contesté, notamment par l'Absym, en raison de l'insécurité juridique qu'il occasionnait. Il avait toutefois l'assentiment du Cartel pour la responsabilité réappropriée de la prescription et pour la possibilité d'exceptions thérapeutiques ainsi que pour le contrôle des seuls outliers. Notre demande portait en effet sur le fait que le chapitre II puisse faire figure d'exception (20%) au contrôle a priori pour les patients hors norme. Pouvoir démarrer immédiatement un traitement en chapitre II le jour-même est un plus pour nos patients. "
Gillet note aussi que " lors de l'élaboration des trajets de soins, c'est bien en chapitre II qu'ont été mises les prescriptions Bf... comme 'avantage' pour les patients et les prestataires qui accepteraient ces trajets. Une démarche contradictoire dans le chef des détracteurs du chapitre II... passée sous silence. "
Médicaments trop chers
Le GBO déplore depuis des années que l'unique "valeur ajoutée" du chapitre IV soit économique. "Ce souci budgétaire, nous le comprenons et acceptons de nous y associer. Mais la mission du médecin reste de prescrire le médicament le plus adéquat. Une mission mise à mal par les complexités administratives dues aux remboursements conditionnels."
Pour le GBO, les économies doivent aussi venir de la maitrise du prix des médicaments (certains sont encore excessivement chers) et la prescription en uni-dose, citant la Furadantine, riche de 50 doses alors que les RBP, en matière de cystite 'simple', en recommandent neuf.
Moralité: le GBO accepte de s'associer à la lutte contre la flambée des dépenses pharmaceutiques (lire page 5). "Mais ce qui guide toute notre réflexion, c'est la qualité et l'accessibilité des soins."
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