Jusqu'à l'âge de 18 ans, 1.250 euros de tickets modérateurs à charge des parents (MC)
De 0 à 18 ans, les parents payent en moyenne 1.250 euros de tickets modérateurs pour les soins de santé ambulatoires de leur enfant, selon un communiqué de la Mutualité chrétienne. Mais ce montant peut cacher des réalités et des montants fort différents. Les enfants se rendent en moyenne 8 fois par an chez un professionnel de la santé. Et sans surprise, les tout-petits sont les plus assidus chez le docteur. Dans le top 10 des consultations figurent le généraliste, le pédiatre et le dentiste, mais aussi le psychiatre.
La MC a examiné les soins médicaux ambulatoires (consultations et visites hors hôpitaux), prodigués aux enfants et aux jeunes entre 0 et 18 ans (chiffres membres MC 2012). Pour les soins d'un enfant né cette année et jusqu'à l'âge de ses 18 ans, ses parents débourseront en moyenne 1.250 euros de tickets modérateurs. " Cette moyenne cache des réalités fort différentes et des sommes parfois beaucoup plus élevées. Ainsi sur les 12 mois de 2012, pour 10% des 0 à 18 ans, le montant des tickets modérateurs par enfant oscillait entre 100 et 800 euros. Et c'est sans compter les éventuels suppléments facturés par des médecins non conventionnés, le coût de médicaments et d'hospitalisations possibles ", explique Jean Hermesse, secrétaire général de la Mutualité chrétienne.
Sans surprise, c'est entre 0 et 1 an que les consultations sont les plus nombreuses, avec une moyenne de 10 visites chez un professionnel de la santé. Parmi les membres de la MC, 60% de ces visites se sont déroulées chez le pédiatre et 20% chez le généraliste. Pour chaque visite directe chez un pédiatre conventionné, les parents déboursent un peu moins de 34 euros dont 14 euros de ticket modérateur à leur charge (il est un peu moins élevé si la consultation d'un pédiatre est demandée par un généraliste), soit environ 140 euros sur un an. " Les visites post-natales, les contrôles, les vaccinations sont importantes pour garantir la santé future des enfants. Elles sont donc à encourager. ", commente Jean Hermesse. C'est entre 6 et 11 ans que les consultations sont les moins nombreuses (en moyenne, 6 par an).
Un top-10 étonnant
Entre 0 et 18 ans, 81% des prestations chez un professionnel de la santé (sur un total de 1,4 million de prestations enregistrées pour les 0 à 18 ans membres de la MC), se déroulent chez : le généraliste 32,3% l'ophtalmologue 3,3% le pédiatre 17,2% le dermatologue - vénérologue 3,1% le kinésithérapeute 9% le chirurgien orthopédique 2,3% le dentiste - orthodontiste 8,7% le psychiatre 1,1% l'otorhinolaryngologue 3,6% le chirurgien 0,7%
Face à ces différents constats, la MC (en fédération Wallonie Bruxelles) a pris la décision de rembourser intégralement, dès ce mois de janvier, le montant du ticket modérateur pour les consultations et les visites chez un prestataire de soins, des enfants entre 0 et 18 ans. Leurs soins sont donc " 100% remboursés ". " En prenant en charge le montant du ticket modérateur, nous améliorons l'accès aux soins de santé pour tous, en particulier celui des enfants. Les économies à réaliser ne sont pas négligeables, surtout pour les jeunes parents. Nous mettons comme seule condition à cet avantage, l'ouverture d'un dossier médical global (DMG) au nom de l'enfant, car nous sommes persuadés qu'il s'agit d'un outil performant pour une meilleure coordination, et donc une meilleure qualité des soins de santé. ", conclut Jean Hermesse.