Cystectomie radicale : chirurgie ouverte ou laparoscopie ?
L'équipe du Pr van Velthoven (Institut Bordet, ULB) a cherché à déterminer quelle était, de la chirurgie ouverte ou de la laparoscopie, la technique la plus adéquate pour réaliser une cystectomie radicale. Conclusion ? Il n'y a guère de différences entre les deux approches...
Pour cette étude, les investigateurs ont comparé les résultats de 54 patients ayant subi une cystectomie radicale par laparoscopie entre 2000 et 2010 dans le cadre du traitement d'un carcinome urothélial de la vessie à ceux de 54 sujets chez qui ce même traitement avait été pratiqué sous chirurgie ouverte. Les interventions ont été réalisées par deux chirurgiens différents, mais les patients ont été appariés (1:1) pour l'année de l'opération et l'équipe chirurgicale.
Les chercheurs ont analysé les différences qui existaient entre les deux groupes en termes de complications péri- et postopératoires et de survie sans récidive sur le long terme.
Il en ressort que la cystectomie radicale par laparoscopie provoque significativement de moins de pertes de sang (p < 0,0001) et d'iléus postopératoires (p = 0,03). Aucune différence n'a toutefois été observée entre les deux groupes en termes de complications postopératoires sévères ou de survie sans récidive (log rank p = 0,677).
Les investigateurs en concluent que la laparoscopie est une technique sûre pour réaliser une cystectomie radicale, et provoque moins de pertes de sang et d'iléus postopératoires qu'une opération ouverte. Une étude portant sur des données à plus long terme sera toutefois nécessaire pour établir avec certitude la non-infériorité de la laparoscopie sur la chirurgie ouvert dans cette indication.