Syndrome métabolique et troubles prostatiques : une association de malfaiteurs ?
Le syndrome métabolique n'est pas seulement dangereux pour le coeur, mais engendre aussi un risque supplémentaire de développer un cancer prostatique, comme le montre une équipe de Toronto...
Que le syndrome métabolique et le cancer prostatique soient liés biologiquement, tout le monde l'admet. Cependant, les preuves épidémiologiques font défaut. C'est ainsi qu'une équipe canadienne où l'on retrouve le Pr Alexandre Zlotta, bien connu en Belgique, a mené une étude afin d'évaluer l'association entre les deux chez des patients référés pour une biopsie prostatique. Ces patients sans cancer à priori ont été identifiés à partir d'une cohorte de patients biopsiés à Toronto. La définition de syndrome métabolique a été basée sur le dernier consensus qui considèrent que 3 des 5 facteurs suivants doivent être réunis : obésité, hypertension, diabète ou glycémie à jeun perturbée, taux trop élevé de LDL et hypertriglycéridémie. L'objectif était de détecter le cancer prostatique en général, d'évaluer le nombre de patients atteints par ce cancer s'il était cliniquement significatif avec un Gleason supérieur ou égal à 4 ou plus de 50% de tissu atteint dans la biopsie ou plus d'un tiers des échantillons positifs. Ils ont également évalué les cancers de grades intermédiaire et élevé.
Sur un total de 2235 patients, il est apparu que 22,1% (n=494) présentaient un syndrome métabolique. Aucune composante de ce syndrome n'était associée seule à un risque accru de développer un cancer prostatique. Cependant, plus les éléments déterminant ce syndrome étaient présents plus le stade de la tumeur était élevé (p<0,001). De même, la multiplication des facteurs de maladie métabolique chez un même individu multiplie le risque de cancer. Ainsi, si un patient souffre d'un syndrome métabolique, ce risque est multiplié par 1,54 globalement, par 1,56 pour un cancer prostatique cliniquement significatif et par 1,56 pour un cancer de haut grade. Les auteurs reconnaissent qu'il s'agit d'une analyse rétrospective. Néanmoins, le syndrome métabolique représente un risque accru de développer un cancer prostatique. C'est la raison pour laquelle ces patients devraient être référés pour une prise en charge de ce syndrome et être surveillés plus étroitement en ce qui concerne ce cancer.