Cancer prostatique : ne rien oublier...
La question que se posent beaucoup d'hommes présentant un cancer de la prostate est de savoir s'ils souffriront d'incontinence ou de dysfonction érectile après un traitement par chirurgie ou une radiothérapie. Cependant d'autres troubles peuvent aussi survenir et il ne faut pas les négliger.
L'étude est parue dans le Lancet Oncology et devrait faire référence dans les mois qui viennent, car le nombre de patients inclus est impressionnant. Il s'agit d'une étude rétrospective de cohorte rassemblant des patients ayant subi soit une chirurgie soit une radiothérapie pour un cancer prostatique entre 2002 et 2009 au Canada. Les chercheurs ont évalué l'incidence cumulée sur 5 ans de 5 complications fréquentes dues au traitement : l'admission à l'hôpital, des interventions urologiques, rectales ou anales, une chirurgie ouverte ou l'apparition de tumeurs secondaires.
En tout, 32465 ont été suivis et le taux cumulé d'admissions a été de 22,2%, mais était de 2,4% pour ceux dont le séjour hospitalier dépassait un jour. L'incidence cumulée d'une procédure urologique a été de 32% tandis que ce taux n'était que de 13,7% pour les procédures anales ou rectales. L'incidence d'un nouveau cancer a été de 3%.
Le risque est significativement plus élevé chez les patients présentant des comorbidités élevées que chez les contrôles présentant les mêmes troubles, mais sans cancer de la prostate. Par ailleurs, l'âge et les comorbidités au moment du traitement constituent de puissants facteurs prédictifs, mais le traitement reçu représente probablement celui qui est le plus important. Ainsi les patients traités par radiothérapie ont un risque 2 fois plus important d'admissions hospitalières ou de subir des interventions rectales ou anales, une chirurgie ouverte ou de développer un cancer. En revanche, le nombre de réinterventions urologiques est moins important dans le groupe ayant été traité par radiothérapie que le groupe traité par laparoscopie avec une baisse de 34%.
Ces complications, qui sont donc d'un autre ordre que les troubles érectiles ou l'incontinence souvent évoqués par le patient, doivent également être abordées au cours de la conversation afin que le malade puisse retenir en toute connaissance de cause l'option thérapeutique la meilleure pour lui sous les conseils avisés de l'équipe médicale.