Cancer prostatique : chirurgie ou radiothérapie ?
Cela ressemble un peu à un match de tennis où chacun des partenaires se renvoie la balle. La question est de savoir ce qu'il est préférable de proposer au patient souffrant d'un cancer prostatique...
Le choix n'est pas simple entre une intervention chirurgicale non dénuée de conséquences, comme on l'a vu, et une radiothérapie qui n'est pas anodine non plus. Des chercheurs suédois et anglais se sont associés pour mener à bien une étude observationnelle entre 2006 et 2010 sur 34515 patients dont 21533 ont subi une chirurgie et 12982 un traitement par radiothérapie. Les patients ont été classés par catégorie d'âge et en fonction des risques liés à la tumeur et à la présence de métastases ou non. Les chercheurs avaient comme objectif de déterminer l'incidence cumulée des décès par cancer prostatique ou en raison d'une autre cause. Le ratio du risque a été ajusté pour les autres facteurs confondants. Le suivi médian pour les différents groupes a été de 5,26 ans pour les patients ayant subi la chirurgie et de 5,6 ans pour ceux traités par radiothérapie.
Il apparait que les patients aux groupes de patients non métastatiques connaissent une amélioration de leurs chances de survie s'ils sont traités par prostatectomie radicale plutôt que par radiothérapie. On remarque également que les patients plus jeunes tirent plus de bénéfices de la chirurgie que de la radiothérapie.
Les chercheurs n'ont en revanche pas pu différencier les traitements en termes de mortalité si le cancer prostatique s'avérait métastatique au départ. Toutefois, ils notent tout de même une tendance à une amélioration si ces patients sont traités par radiothérapie.
Les auteurs reconnaissent néanmoins les limitations de leur étude observationnelle, mais en l'absence d'études cliniques randomisées, ces résultats devraient quand même susciter le débat. L'article est par ailleurs en accès gratuit et complet.