"En toute connaissance de cause"
C'est probablement la meilleure traduction que l'on puisse proposer pour Choosing Wisely, une initiative dont l'objectif est de favoriser le dialogue entre patients et médecins pour éviter des comportements contreproductifs et, le cas échéant, générateurs de problèmes.
Le pari de l'initiative Choosing Wisely est d'abolir certaines des barrières qui gênent l'application des critères de la médecine factuelle, en s'appuyant sur des données dûment vérifiées et énoncées de façon simple et compréhensibles par les patients.
Lors de la réunion annuelle de l' American Academy of Allergy Asthma and Immunology, San Diego 27 février - 4 mars 2014, une nouvelle série de 5 "recommandations" a été émise.
Cette série met en exergue cinq attitudes, évaluations ou procédures qui sont souvent constatées ou mises en oeuvre dans le cadre du diagnostic ou du traitement de sujets allergiques sans que leur bien fondé soit prouvé.
? N'envisageons pas les antihistaminiques comme première ligne de traitement en cas de réactions allergiques sévères.
? Ne recherchons pas d'IgE spécifiques de tel ou tel aliment s'il n'existe pas dans les antécédents un contexte compatible avec une éventuelle allergie alimentaire à médiation IgE.
? N'utilisons pas en routine un produit de contraste iso ou hypo-osmolaire et ne prétraitons pas par corticoïdes ou par antihistaminiques les sujets avec des antécédents d'allergie aux fruits de mer nécessitant un examen radiologique avec produit de contraste
? Ne renonçons pas systématiquement à vacciner contre la grippe les sujets allergiques aux oeufs.
? Gardons nous de trop prescrire des antibiotiques ne faisant pas partie de la famille de la pénicilline ou apparentés chez les sujets dont les antécédents d'allergie à la pénicilline n'ont pas fait l'objet d'une évaluation appropriée.
Nous reviendrons plus longuement sur l'ensemble des "recommandations" émises (10 au total) et sur leur justification dans une prochaine édition papier du Journal du Médecin. D'ici là, peut-être n'est-il pas inutile de vous poser la question de votre attitude face aux 5 situations mentionnées ci-dessus.