Allergie alimentaire : désensibilisation n'est pas guérison
Malheureusement pour les personnes qui souffrent d'allergie alimentaire, l'obtention d'une tolérance n'est pas synonyme de guérison, mais...
Il y a peu une étude britannique montrait que l'immunothérapie orale (ITO) permettait aux sujets allergiques à l'arachide de mieux tolérer la rencontre avec cet allergène (1).
A San Diego, lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Asthma Allergy and Immunology (27 février - 4 mars), une équipe a présenté des données concernant la persistance de la tolérance acquise par l'ITO (2).
Les investigateurs ont enrôlés 20 sujets allergiques à l'arachide considérés comme désensibilisés dans la mesure où sous couvert de l'ITO, le test de provocation en double aveugle avec contrôle placebo était négatif.
L'ITO a été arrêtée chez tous les sujets et il leur a été recommandé d'éviter toute exposition à l'arachide. Un nouveau test de provocation a été pratiqué 1 mois (n = 16) ou 3 mois (n = 4) après l'arrêt de l'ITO.
Dans le groupe 1 mois d'arrêt de l'ITO, le test de provocation était négatif chez tous les sujets et le niveau d'activation des basophiles était similaire à celui constaté avant l'arrêt de l'immunothérapie. En revanche, dans le groupe 3 mois d'arrêt de l'ITO, un seul sujet a supporté le test de provocation et chez tous les sujets, le niveau d'activation des basophiles avait augmenté depuis l'arrêt de l'immunothérapie.
A noter que la durée de l'ITO initiale ne semble pas jouer un rôle primordial dans la perte de tolérance puisqu'elle était plus prolongée (jusqu'à 5 ans) dans le groupe 3 mois d'arrêt.
Les investigateurs concluent que l'éviction prolongée de l'allergène après arrêt d'une ITO est à l'origine d'une réinstauration de la réaction allergique.
Se pourrait-il qu'après désensibilisation "one peanut a day takes the allergy away ?"
A suivre.
Références
1- K Anagnostou et al. The Lancet Early Online Publication 30 january2014.
2- MD Kulis et al. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (2 suppl): AB153 #536