L'adiponectine a-t-elle une valeur prédictive ?
On sait que l'adiponectine intervient dans la pathogenèse du diabète de type 2, mais joue-t-elle également un rôle dans les cas d'obésité morbide à haut risque de diabète et d'événements cardiovasculaires ? Si oui, peut-elle être utilisée pour prédire la survenue de ces problèmes après une intervention bariatrique ?
L'adiponectine est une hormone synthétisée et sécrétée par les adipocytes, qui possède des propriétés insulino-sensibilisantes, anti-inflammatoires et antimitogènes. L'étude qui nous intéresse a examiné le lien entre le taux d'adiponectine et le diabète, les infarctus du myocarde et les AVC incidents chez des sujets obèses.
Les participants ont été recrutés au sein de la population de l'étude Swedish Obese Subjects (SOS), qui incluait des hommes avec un BMI ? 34 kg/m² et des femmes avec un BMI ? 38 kg/m². Pour rappel, cette étude prospective contrôlée avait démontré qu'en comparaison avec des soins standards, la chirurgie bariatrique abaissait significativement la mortalité globale (critère d'évaluation primaire) mais aussi l'incidence du diabète, des infarctus du myocarde et des AVC. Le diabète restait en rémission jusqu'à 10 ans après l'intervention. Le BMI initial ne semblait pas avoir d'impact sur les résultats.
L'étude qui nous occupe a inclus 3.299 participants de l'étude SOS : 1.570 patients opérés et 1.729 contrôles ayant bénéficié d'une prise en charge standard. Dans le groupe contrôle, un taux initial élevé d'adiponectine et l'augmentation de cette valeur sur une période de deux ans s'accompagnait d'un risque plus faible de diabète et d'infarctus. Dans le groupe opéré, la perte de poids enregistrée après deux ans avait également permis d'accroître le taux sanguin d'adiponectine (de 1.807 à 1.958 ng/ml par perte de 10 kg de poids corporel). Après correction, ni l'augmentation du taux d'adiponectine dans le groupe opéré ni le taux initial d'adiponectine n'a toutefois pu être corrélé au risque de diabète ou d'infarctus. En outre, un lien éventuel entre le taux d'adiponectine et la survenue d'un AVC n'a pu être confirmé ni dans le groupe ayant bénéficié de la chirurgie bariatrique, ni chez les sujets contrôles.