Cancer et complications osseuses - Nouvelles recommandations pour la prévention du risque fracturaire
Un groupe de travail de l'IOF (International Osteoporosis Fundation) vient de publier des recommandations pour la prévention de la perte osseuse et des événements squelettiques liés à un cancer.
Les complications osseuses (perte osseuse, fractures) observées dans le cancer peuvent résulter de métastases (cancer du sein, du poumon ou de la prostate) ou des thérapies anti-cancéreuses (glucocorticoïdes, déprivation androgénique...). Du fait des progrès thérapeutiques, la survie s'est améliorée et ces complications doivent faire l'objet d'une prise en charge attentive. A titre d'exemple, une femme traitée pour un cancer du sein sans métastases osseuses au départ a une prévalence 5x fois plus élevée de fractures vertébrales qu'une femme sans cancer d'âge identique. Des hommes avec un cancer de la prostate traité sont à haut risque d'ostéoporose et de fractures, avec une DMO qui peut baisser de 3 à 5,6% pendant la première année de traitement.
Sensibiliser les cliniciens
Pour le Pr René Rizolli (Genève), les cliniciens doivent faire plus d'efforts pour prévenir la perte osseuse et les fractures chez les patients cancéreux. Ces fractures de fragilité peuvent avoir des répercussions considérables en termes de douleur, d'immobilisation et de perte de qualité de vie. Les traitements anti-ostéoporotiques comme les bisphosphonates et le dénosumab sont efficaces dans la prévention des complications osseuse reliées à un cancer. De nouvelles recommandations développées par différentes sociétés savantes et des groupes de travail fixent les modalités de l'intervention thérapeutique, On y trouve notamment les dernières données en matière d'épidémiologie des complications osseuses liées aux cancers, la pathophysiologie, la définition du risque fracturaire chez les patients cancéreux etc.