Le tiers-payant a le vent en poupe
En trois ans, le nombre de consultations de MG qui ont été facturées via le tiers-payant, a doublé. Cette conclusion ressort des tableaux du bureau de tarification LTD3. Avec 2.000 MG affiliés, les chiffres du LTD3 peuvent être considérés comme représentatifs pour la Flandre. Environ 10% des généralistes affiliés viennent de Wallonie.
En 2013, le bureau de tarification a traité plus de trois millions de prestations de MG. Les consultations ordinaires représentaient, avec plus de 1,6 million, une bonne moitié. En outre, le LTD3 a également traité davantage de DMG et de prestations techniques.
" En moyenne, nous avons traité en 2013 quelque 190.000 attestations par mois ", affirme la directrice, Lore De Raeve. " La période de pic chez les médecins se situe en février, avec près de 300.000 attestations. "
Si l'on compare avec 2010, on observe que le nombre de consultations en tiers-payant a plus que doublé. Rappelons qu'en 2011 est entré en vigueur un nouvel accord médico-mutuelliste qui oblige les médecins généralistes conventionnés à appliquer le tiers-payant social lorsque des patients ayant droit à une intervention majorée viennent en consultation.
En avril 2011, le système du tiers-payant a encore reçu un petit coup de pouce. Un AR a introduit l'obligation, lorsqu'un médecin porte en compte le DMG+ (le module de prévention), d'également facturer la consultation qui va de pair en tiers payant. " Ce couplage obligatoire a par la suite été supprimé, mais de nombreux MG avaient déjà pris l'habitude et ont continué à utiliser le tiers-payant ", commente Lore De Raeve.
Le tiers-payant a le vent en poupe et cela se reflète aussi dans les montants que le LTD3 facture aux mutualités. " En 2005, nous avons facturé pour 11,173 millions d'euros aux mutualités. En 2010, ce montant a été multiplié par cinq pour arriver à 55,8 millions. Et cette tendance à la hausse se poursuit avec une facturation de 75 millions en 2013 ", ajoute encore la directrice du LTD3.