Hypoglycémies des âgés insulinodépendants (SFD 2014)
Les objectifs glycémiques souvent moins contraignants chez les sujets âgés laissent supposer une moindre incidence d'événements hypoglycémiques, sauf que...
Sauf que ce n'est pas ce que montre une analyse ciblée réalisée sur les données de DIALOG, une étude observationnelle prospective multicentrique riche de 4.424 sujets diabétiques de type 1 ou 2 enrôlés consécutivement et traités par insuline depuis plus d'un 1 an.
L'analyse présentée lors du réunion annuelle de le Société Francophone du Diabète (SFD), Paris 11-14 mars 2014 concerne les 419 diabétiques de type 2 âgés de plus de 75 ans, soit 16,7% des 1.731 diabétiques de type 2 ayant complété un auto-questionnaire relatif aux hypoglycémies constatées sur une période d'un mois.
En moyenne, l'âge était de 80 ± 4 ans, l'IMC de 29 ± 5 et l'HbA1c de 7,8 ± 1,0.
Les résultats indiquent que l'avancée en âge ne met pas à l'abri du risque d'hypoglycémies, la fréquence des événements documentés est sensiblement identique entre les diabétiques de type 2 de plus de 75 ans, ceux ayant moins de 75 ans et l'ensemble des diabétiques de type 2. Et cette fréquence similaire est retrouvée pour tous les types d'hypoglycémies.
Hypoglycémies DT2 < 75 ans DT2 > 75 ans Tous les DT2 Tout type 40,6% 44,6% 43,6% Sévères 7,2% 6,1% 6,4% Non sévères 33,2% 41,4% 39,4% Asymptomatiques 9,3% 7,2% 7,7% Nocturnes 12,2% 10,6% 11,0%
Le principal facteur prédictif retrouvé par régression multivarié sont les antécédents d'hypoglycémies qui font presque sextupler le risque de nouveaux événements. Suivent loin derrière un IMC < 30 et une mise sous insuline datant de plus de 10 ans (risque relatif 1,7 pour chacun).