Vaccin antigrippal et pathologie métabolique
La vaccination contre la grippe saisonnière constitue une protection efficace contre les formes sévères chez les diabétiques et les obèses.
L'ambition de la vaccination antigrippale est essentiellement de prévenir les formes sévères. Cette vaccination vise dès lors en priorité une population de sujets à risque, notamment les sujets de plus de 65 ans et les sujets qui présentent des pathologies chroniques comme le diabète sucré. Certaines données récentes suggèrent également que les personnes obèses (IMC ? 30) sont plus exposées aux formes sévères de grippe.
Une étude d'efficacité vaccinale a été initiée à l'échelon européen il y a deux ans visant à évaluer l'aptitude du vaccin contre la grippe saisonnière à prévenir les hospitalisations liées à la grippe, lesquelles sont considérées comme un indicateur de grippe sévère.
Les résultats présentés et discutés à Paris couvrent la saison 2012-2013. Il s'agit d'une analyse regroupant 441 sujets hospitalisés dans 5 hôpitaux français pour syndrome grippal récent (moins de 7 jours avant la date du prélèvement naso-pharyngé ou du lavage broncho-alvéolaire ayant permis d'attester par RT-PCR le diagnostic de grippe). La notion de syndrome grippal était très large reposant sur l'existence d'au moins un signes respiratoire et d'au moins un signe systémique. En pareilles circonstances, le pourcentage attendu de grippe est de l'ordre de 20%.
Dans la population évaluée il y avait 151 sujets qui présentaient soit un diabète soit une obésité. La couverture vaccinale était de 47% pour la population globale et de 49% pour les diabétiques ou obèses.
Une positivité de la PCR a été documentée chez 158 patients soit 37% de la population. L'efficacité vaccinale ajustée sur l'âge, le sexe, les pathologies concomitantes et le nombre d'enfants au foyer, était de 69% sur la population globale (un pourcentage similaire à ce que documentent les réseaux sentinelles en médecine générale), de 68% pour l'ensemble des sujets chez qui la couverture vaccinale est indiquée et de 65% pour les sujets diabétiques ou obèses.
Les investigateurs concluent que la vaccination antigrippale est efficace dans une proportion de patients hospitalisés qui est similaire à la proportion observée en médecine générale et qu'elle protège dans les mêmes proportions les diabétiques et les obèses que les autres sujets à risque visé par cette vaccination.