La vitamine D améliore la sensibilité à l'insuline
L'effet de la prise de suppléments de vitamine D sur la sensibilité à l'insuline a déjà été mentionné, mais les études interventionnelles contrôlées par placebo à ce sujet sont encore peu nombreuses. L'étude-pilote qui nous occupe - prospective, randomisée, en double aveugle et placebo-contrôlée - a examiné l'effet d'une supplémentation fortement dosée de vitamine D sur la sensibilité à l'insuline chez des diabétiques de type 2 (DT2) stabilisés.
L'étude a inclus des DT2 ambulatoires présentant une HbA1c stable au cours des 6 derniers mois, une glycémie stable au cours des deux derniers mois et une dose stable d'hypoglycémiants. Les participants devaient également présenter une tension stable sous traitement.
Méthodologie
Les 55 individus répondant aux critères d'inclusion ont été répartis en un bras vitamine D (n = 29) et un bras placebo (n = 26). Les deux groupes présentaient des caractéristiques de base comparables. Les patients se sont vu administrer 1ml de solution contenant 300.000 UI de cholécalciférol ou un placebo (solution saline physiologique) par voie intramusculaire. Trois mois plus tard, une seconde dose a été injectée à tous les patients ; les sujets du groupe vitamine D présentant un taux de 25(OH)-D3 inférieur à 80 nmol/l et exempts d'hypercalcémie et d'hypercalciurie ont reçu 150.000 UI de cholécalciférol dans 0,5 ml, tous les autres sujets du groupe vitamine D et du groupe placebo, 0,5 ml de solution physiologique.
Résultats
Après six mois, les auteurs ont observé une différence statistiquement significative entre les deux bras au niveau du critère d'évaluation primaire. En moyenne, le taux d'HbA1c avait moins augmenté dans le bras vitamine D (+2,9% ± 1,5% versus +6,9% ± 2,1% dans le groupe placebo ; p = 0,041). La résistance à l'insuline (HOMA) avait diminué de 12,8% ± 5,6% en moyenne dans le groupe vitamine D, mais augmenté de 10% ± 5,4% chez les patients sous placebo ; la valeur de p pour la différence entre les deux bras s'élevait à 0,032. L'excrétion urinaire d'albumine sur 24h était passée de 200 ± 41 à 126 ± 39 mg/24 h (p = 0,021) dans le groupe vitamine D. Aucune différence significative n'a été observée entre les deux bras pour les autres critères d'évaluation (e.a. la tension systolique et diastolique moyenne sur 24h).