Parkinson : comment mettre en oeuvre une évaluation précoce ?
Déterminer le plus rapidement possible le moment où le patient parkinsonien progresse dans sa maladie et où un traitement symptomatique est nécessaire est important, mais il n'est pas simple de choisir parmi tous les outils proposés.
L'amélioration de l'évaluation de la progression précoce de la maladie de Parkinson est essentielle, particulièrement au cours des études cliniques afin de vérifier l'intérêt d'une molécule. Des chercheurs américains ont analysé les données de 413 patients ayant été diagnostiqués à un stade précoce et non traités. Ces patients ont été enrôlés dans 2 études cliniques multicentriques randomisées en double aveugle. Les participants ont été placés au hasard dans 1 des 5 groupes de traitements : 67 ont reçu de la créatine, 66 de la minocycline, 71 de la CoQ10, 71 du GPI-1485 et 138 un placebo. L'objectif était d'évaluer les changements de score de dégradation, de handicap et de qualité de vie ainsi que le délai entre l'évaluation initiale et la nécessité de mettre en place un traitement. Ce dernier représente un bon indicateur de la progression de la maladie.
Après ajustement pour différents facteurs confondants à partir de différentes échelles d'évaluation spécifique et le niveau d'éducation, les chercheurs ont utilisé 6 échelles différentes mesurant non seulement la symptomatologie spécifique de la maladie, mais aussi sa qualité de vie, sas capacités physiques et mentales. Rappelons que l'objectif n'était pas d'évaluer les traitements eux-mêmes, mais plutôt les échelles servant à l'évaluation. Parmi celles-ci, c'est l'Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Part II et l'UPDRS Part III qui permettent de mesurer le plus rapidement des changements chez le patient ainsi que la Schwab and England Independence Scale. Ce sont elles en effet qui ont permis de déterminer le plus précocement l'intérêt du passage à un traitement symptomatique.
Les auteurs estiment donc que ces trois échelles peuvent indifféremment être utilisées. Celles-ci sont différentes quant au nombre d'items qu'elles contiennent, mais le score obtenu ne varie pas.