Prédisposition à l'asthme: Autant savoir
L'analyse des données d'une cohorte suédoise d'enfants suivis depuis leur naissance jusqu'à l'âge de 8 ans clarifie les facteurs cliniques de prédisposition au développement d'un asthme.
Les épisodes de respiration sifflante (wheezing) sont fréquents chez les jeunes enfants et la question majeure est "S'agit-il de phénomènes sans conséquences ultérieures ou annonciateurs du développement futur d'un asthme ?"
Pour répondre à cette question, des investigateurs suédois ont constitué une cohorte de 3.251 enfants suivis prospectivement sur une période de 8 ans.
Au sein de cette cohorte, les parents avaient signalé au moins un épisode de wheezing avant l'âge de 2 ans chez 823 sujets (25%) et il se trouve que chez ces enfants siffleurs précoces, il a été constaté une plus grande prévalence d'asthme à l'âge de 8 ans (14% versus 4%, p < 0,001), ce qui donne un risque relatif multiplié par 3 à 5 par rapport aux enfants non siffleurs précoces.
Après ajustement pour le sexe, le tabagisme passif et l'exposition environnemental à l'humidité et aux moisissures, l'analyse multivariée par régression logistique fait ressortir quatre facteurs de risque indépendants de développement d'asthme à l'âge de 8 ans.
Sans grande surprise, le principal facteur de risque est la fréquence des épisodes de wheezing avec un risque relatif multiplié par 2,1 à 5,6 chez les enfants ayant présentés 3 épisodes ou plus avant l'âge de 2 ans.
Sans surprise non plus, l'existence d'un eczéma est un facteur de risque qui s'assortit d'une majoration du risque relatif allant de 1,02 à 2,30.
Plus inattendu est l'impact des "coliques à répétition" comme facteur de risque indépendant. Ce facteur est loin d'être anecdotique puisqu'il s'accompagne d'une augmentation du risque relatif allant de 1,3 à 4,2, ce qui est assez similaire à l'augmentation liée à l'existence d'antécédents allergiques familiaux (1,5 à 3,5) .
Chez les enfants qui présentaient 3 ou 4 de ces facteurs de risque, la prévalence de l'asthme à l'âge de 8 ans était de 38%.
D'après A Neuman et al. Infant wheeze, comorbidities and school age asthma
Pediatr Allergy Immunol. 2014 Apr 11. Epub ahead of print