Nouveau traitement pharmacologique pour l'ESPT ?
Pour les patients souffrant d'ESPT (état de stress post-traumatique) chronique, il est extrêmement difficile de mener une vie quotidienne normale. Une perfusion unique de kétamine pourrait-elle les aider ?
Lorsque les symptômes d'ESPT n'ont pas disparu après trois mois, on parle d'ESPT chronique. Les symptômes sont le fait de revivre de manière répétée l'événement traumatique (rêves, flashbacks), le fait d'éviter tout ce qui fait penser au traumatisme ou qui y est lié et les réactions plus irritables (troubles du sommeil et de la concentration, crises de colère et d'angoisse, hypervigilance).
Kétamine versus midazolam
Il s'agit d'une étude croisée randomisée, en double aveugle qui a étudié si une seule perfusion administrée par voie intraveineuse contenant une dose sous-anesthésique de kétamine pouvait être utilisée pour traiter un ESPT et des symptômes associés de dépression chez des patients atteints d'ESPT chronique. L'effet de l'hydrochlorure de kétamine (0,5 mg/kg) a été comparé à celui du midazolam (0,045 mg/kg).
44 patients atteints d'ESPT chronique ont été recrutés via des petites annonces dans un centre à New-York. Le critère primaire était le changement dans la gravité des symptômes d'ESPT (Impact of Event Scale-Revised).
Moins de symptômes dépressifs
24 heures après la perfusion de kétamine, les chercheurs ont constaté une diminution significative et rapide des symptômes d'ESPT: une différence moyenne sur l'échelle utilisée de 12,7 (95% BI: 2,5-22,8; p=0,02). La diminution a été observée aussi bien dans l'étude croisée que dans la première analyse, et se poursuivait après corrections pour la gravité des symptômes dépressifs en baseline et après 24 heures. Les critères secondaires ont également montré une amélioration avec la kétamine, avec notamment moins de symptômes dépressifs comorbides, une meilleure impression clinique globale et une bonne tolérance.
Cette étude prouve pour la première fois qu'il est possible d'obtenir une réduction rapide de la gravité des symptômes d'ESPT chronique à l'aide d'une perfusion de kétamine. La confirmation des résultats peut ouvrir la voie vers une nouvelle prise en charge pharmacologique de l'ESPT.