Prostatite chronique et cancer, un lien causal ?
D'après une étude publiée dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, il existerait une relation étiologique entre la présence d'une inflammation chronique dans des échantillons de tissu prostatique sain et le développement de cancers de la prostate. L'observation ne semble pas être liée à un biais de détection.
Dans cette analyse, les investigateurs ont examiné parmi des patients inclus dans le bras placebo de la Prostate Cancer Prevention Trial, un total de 191 cas de cancer de la prostate, détectés sur une biopsie réalisée en fin d'étude ou sur indication clinique, ainsi que 209 patients contrôles. L'objectif était d'évaluer visuellement, sur des images digitales de coupes histologiques fixées à l'hématoxyline et à l'éosine, la prévalence et l'extension d'éventuelles lésions inflammatoires dans des régions saines de l'échantillon biopsié.
L'association semble claire
Les résultats montrent que 86.2% des sujets avec un cancer de la prostate et 78.2% des sujets contrôles présentaient des lésions inflammatoires, généralement chroniques, dans les zones saines d'au moins un prélèvement. Les hommes qui présentaient au moins un prélèvement avec une inflammation avaient un risque de cancer de la prostate multiplié par 1.78 par rapport à ceux qui ne présentaient aucune inflammation.
Davantage encore avec les grades élevés
Cette association était plus importante encore pour ce qui est des maladies de grade élevé, avec - en cas d'inflammation chronique de la prostate - un risque multiplié par 2.24 de présenter un cancer de la prostate avec un score de Gleason compris entre 7 et 10. Ces résultats se confirment, en outre, si on restreint l'échantillon étudié aux sujets ou contrôles chez lesquels l'inflammation de la prostate avait le moins de chances d'avoir donné lieu à la recommandation de biopsier, à savoir, ceux dont le PSA était inférieur à 2 ng/ml lors de la biopsie.
Gurel B et al. 'Chronic Inflammation in Benign Prostate Tissue Is Associated with High-Grade Prostate Cancer in the Placebo Arm of the Prostate Cancer Prevention Trial' Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014; 23(5); 1-10.