OAB : Facteurs prédictifs de réponse aux anticholinergiques
En cas de vessie hyperactive, la réponse au traitement anticholinergique dépend notamment de la sévérité des symptômes, de l'âge, du sexe et d'un éventuel traitement anticholinergique préalable. L'observation est issue des résultats d'une étude récemment publiée dans Urology.
L'objectif de cette étude américaine était de déterminer les caractéristiques cliniques et démographiques influençant la réponse à un traitement anticholinergique chez des patients présentant une vessie hyperactive.
Analyse de deux études cliniques randomisées
Il s'agit ici, en réalité, d'une analyse de deux études cliniques dans lesquelles avaient été inclus des patients adultes présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale depuis plus de trois mois (au moins un épisode d'incontinence urinaire d'urgence et au moins 8 mictions sur une durée de 24h). Ils étaient alors randomisés en double aveugle vers un traitement par fesoterodine 4 mg/j pendant une semaine puis 8 mg/j, par tolterodine 4 mg 'extended release' ou vers un placebo, pendant 12 semaines. Les patients devaient compléter un questionnaire spécifique (Overactive Bladder Questionnaire) et tenir pendant 3 jours un journal des mictions et des symptômes, en début et fin d'étude.
Facteurs prédictifs identifiés
Les résultats ont permis de mettre en évidence une série de facteurs prédictifs de meilleure réponse au traitement anticholinergique, à savoir un âge plus jeune, l'absence de traitement anticholinergique préalable, la durée depuis le diagnostic de vessie hyperactive et le sexe féminin. A noter que les différences étaient plus marquées chez les sujets où les symptômes de départ étaient les plus sévères, ce qui peut avoir influencé les résultats. Une plus grande période depuis le diagnostic était davantage prédictive d'une plus grande réponse sur le plan des symptômes d'incontinence d'urgence et des taux de périodes 'sèches' sur les journaux des mictions, tandis que des âges plus élevés étaient plus prédictifs de différences plus grandes sur le plan du nombre de mictions.