Fréquentes complications après traitement pour lithiases urinaires
Selon une étude américaine publiée dans Surgery, un patient sur sept doit se présenter aux urgences ou être hospitalisé, endéans les 30 jours après une intervention pour des lithiases urinaires, généralement estimée à faible risque de complications. Pour les investigateurs ces problèmes engendrent un surcoût non négligeable.
Cette étude, menée - il faut le préciser - aux Etats Unis, portait sur un total de 93523 interventions destinées à enlever des lithiases urinaires ou des fragments de lithiase. Les résultats de l'analyse montrent qu'après ces interventions, 1 patient sur 7 devait se présenter pour une consultation non planifiée via les urgences ou se soldant par une admission à l'hôpital. Ces complications étaient moins fréquentes après une intervention par lithotripsie (12%). Leur fréquence était, par contre, comparable que l'intervention ait eu lieu via cystoscopie ou par voie transcutanée (15%).
Meilleurs résultats pour les grands centres
Il est intéressant de noter que les taux de complications étaient moins importants dans les centres qui traitaient un grand nombre de patients pour ce type de pathologie, avec une diminution significative de 20% de présenter ce type de complications pour les patients traités dans ces centres spécialisés (p<0.001).
Impact sur les coûts
Ces complications ont un impact important sur les coûts de l'intervention et ceux-ci sont, par ailleurs, plus élevés en cas de complications après lithotripsie (environ 32.000$) par rapport aux interventions via cystoscopie (environ 23.000$).
Conclusion ubiquitaire
Les auteurs concluent, bien entendu, que l'identification et la prise en charge des causes de complications s'avère nécessaire. La transposition de ces résultats américains à la situation européenne est assez difficile, mais la conclusion vaut sans doute, toutes proportions gardées, pour toutes les pratiques urologiques occidentales.