Bon à savoir
Glanés pour vous parmi les quelques 3000 posters présentés lors de l'ATS 2014, un menu comportant benzodiépine, alcool, ronflement et alimentation ...
? Le prix du sommeil
Chez les patients BPCO de plus de 65 ans, une étude rétrospective canadienne sur dossiers médicaux montre que la mise en oeuvre d'un traitement par benzodiazépine est associée, endéans les 30 jours, à une augmentation des exacerbations (risque relatif majoré de 45% par rapport à des sujets appariés sans prescription de benzodiazépine, IC 95% 36 à 54%) et du recours aux urgences pour problèmes liés à la BPCO ou pneumonie (risque relatif majoré de 92%, IC 95% 69 à 118%).
Des résultats qui doivent inciter à ne prescrire ces molécules qu'à très bon escient et à s'enquérir d'un usage non connu en cas de BPCO mal contrôlée.
? Alcool, toujours avec modération
Une analyse a posteriori d'un essai randomisé contrôlé suggère que la consommation d'alcool (questionnaire auto-administré) n'est pas un facteur de risque d'exacerbation de BPCO.
Le gros bémol de cette affirmation est que le nombre de sujets dont la consommation excède 60 verres par mois (soit en moyenne deux verres par jour) est très faible (74 sur les 1082 sujets évalués).
Une conclusion plus conservatrice est que le taux moyen annuel d'exacerbation ainsi que le délai avant apparition d'une première exacerbation, ne sont pas significativement influencés par une consommation d'alcool légère à modérée (1 à 60 verres par mois). Au-delà de cette limite de consommation, mieux vaut sans doute se rappeler que l'alcool majore le risque d'infection respiratoire basse
? Egalité des sexes
Les 14 ans de suivi de la Sleep Heart Health Study permettent de conclure que matière d'AVC en relation avec le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est clairement associé à un risque accru d'AVC et que le risque augmente parallèlement à la valeur de l'index d'apnées-hypopnées (comparaison par quartile). Ce travail montre également que contrairement à ce que l'on pensait le risque d'AVC n'est pas une spécificité plus particulièrement masculine. Sur les 266 AVC documentés au cours du suivi 153 sont survenus chez des femmes et 113 chez des hommes. Pour mémoire, dans cette étude il y a sensiblement autant de femmes que d'hommes qui ont été enrôlés, ce qui permet de conclure que la prétendue protection liée au sexe est un leurre : les effets cérébro-vasculaires du syndrome d'apnées obstructives du sommeil concernent autant les femmes que les hommes.
? La santé dans l'assiette
L'analyse du comportement alimentaire de 2.167 individus ayant participé à l'étude ECLIPSE (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints) montre que la consommation récente (endénas les 24 heures) de poissons, de fromages et de fruits (pamplemousse et banane) va de pair avec une amélioration de la fonction pulmonaire, une meilleure aptitude à l'effort (test de marche de 6 minutes), une meilleure qualité de vie (Saint George's Respiratory Questionnaire) et une diminution de plusieurs biomarqueurs inflammatoires (neutrophilie et CRP). Des résultats qui suggèrent que pour la BPCO également, la santé peut être dans l'assiette. Les investigateurs souhaitent d'ailleurs que le rôle du régime alimentaire comme facteur de risque modifiable soit évalué plus avant.