Un nouveau débouché pour l'azithromycine ?
Une équipe américaine a étudié l'impact de la présence de l'azithromycine dans le traitement antibiotique de la pneumonie chez près de 65.000 sujets hospitalisés et surprise...
Surprise : cet antibiotique souvent décrié a un effet bénéfique sur la mortalité qui l'emporte de loin sur le risque soupçonné d'infarctus.
L'étude a concerné tous les sujets de moins de 65 ans et plus hospitalisés pour pneumonie dans un quelconque des hôpitaux de l'administration des Vétérans entre 2002 et 2012. L'analyse finale a été menée sur les données de près de 32.000 patients ayant reçu de l'azithromycine et de près de 32.000 patients ayant reçu d'autres antibiotiques recommandés par les directives en vigueur. Ces directives recommandent en première ligne une association antibiotique comportant un macrolide.
Ce travail confirme que l'azithromycine engendre bien un léger surcroît de risque d'infarctus (5,1% versus 4,4% avec les autres macrolides), mais le dédouane totalement pour l'ensemble des problèmes cardiaques pouvant survenir (respectivement 43% versus 42,7%) ainsi que pour les arythmies (25,8% versus 26%) et l'insuffisance cardiaque (26,3% versus 26,2%).
Ce travail montre surtout que la présence d'azithromycine dans le traitement s'assortit d'une réduction significative de la mortalité à 90 jours (17,4% versus 22,3%).
Après analyse appariée sur les scores de propension, les investigateurs concluent que chaque tranche de 21 patients traités par azithromycine s'assortit de la prévention d'un décès à 9 jours alors qu'il faut traiter 144 patients pour générer un infarctus non mortel. Le tout mis ensemble abouti à sept morts évitées pour un infarctus non mortel induit.
Qu'on se le dise.