Polyarthrite rhumatoïde : un nouveau score pour déterminer l'atteinte articulaire
Le "ARASHI Study Group" présente aujourd'hui un nouveau score qui doit permettre de suivre l'évolution radiographique de l'atteinte articulaire et du remodelage notamment dans les grosses articulations chez des patients avec une polyarthrite rhumatoïde.
Actuellement, dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), l'atteinte des petites articulations des mains et des pieds est suivie par le score de SHARP modifié par van der Heijde et celle des grosses articulations par le score de Larsen. Le "ARASHI Study Group" a imaginé un nouveau score pour évaluer par imagerie, l'atteinte articulaire des grosses articulations comme celles de la hanche et du genou.
Qu'est ce que le score ARASHI ?
Le score ARASHI (Assessment of Rheumatoïd Arthritis by Scoring of Large Joint Destruction and Healing in Radiographic Imaging) comporte quatre catégories: le pincement articulaire (0-3 points), les érosions (0-3 points), la surface articulaire (0-6 points) et la stabilité (0-4 points), le tout sur une échelle variant de 0 à 16 points. Il est associé à un score de changement ARASHI comptant cinq catégories, mettant en évidence pour chacune d'entre elles des variations entre deux évaluations : la déminéralisation, le pincement, les érosions, la surface articulaire, la stabilité avec un score total variant de 11 à 12 points. La progression structurale est définie comme une augmentation de plus d'un point du score de changement.
Une bonne corrélation
Chez des patients avec une PR satisfaisant aux critères ACR 1987, l'analyse porte sur 96 hanches et 88 genoux. On observe une augmentation significative du score de changement durant la période de 2 ans de traitement par anti-TNF. La progression structurale est faible lorsque le score initial est <2. Chez 25 autres patients avec une PR avérée1, des radiographies des articulations des épaules, de la hanche, du genou, de la cheville ont été faites à 2,3 années d'intervalle et les images interprétées par 9 chirurgiens orthopédistes seniors selon le score de Larsen et le score ARASHI. Le score de statut ARASHI et le score de changement se corrèlent significativement à l'échelle de Larsen (r = 0,89, p < 0,0001). La corrélation inter-essais est également très bonne pour les 2 scores (r = 0,88 et 0,92, p<0,001), de même que la corrélation intra-essais (r = 0,92 et 0,97, p<0,001). Ce score peut s'avérer utile pour évaluer sur une base radiographique l'atteinte articulaire et la progression des lésions pour les grosses articulations.