Infections sur prothèse: un nouveau substitut antibiotique injectable
Les infections sur prothèses de hanche ou de genou sont aujourd'hui une grande source de préoccupations, à la fois pour le chirurgien orthopédiste et pour le patient. Une étude teste pour la première fois un nouveau substitut antibiotique injectable....
Les infections sur prothèse articulaire ont toujours été la hantise du chirurgien orthopédiste. La prévalence varie de 0,5 à 3% dans les arthroplasties de hanche et de genou et de 4 à 6% pour les reprises. Ces infections peuvent être précoces ou tardives, superficielles ou profondes avec des conséquences dommageables pour le patient (chirurgie de reprise, ostéotomie, prothèse itérative, etc). Les conséquences sont aussi sévères pour les finances publiques avec un coût total estimé à 150 à 200 millions de dollars par an aux Etats-Unis. Les facteurs de risque sont l'âge, une corticothérapie, un diabète, une malnutrition, une obésité.
Le premier substitut osseux avec élution antibiotique
CERAMENT™|G est le premier substitut osseux avec élution antibiotique (gentamicine) injectable sous anesthésie locale qui favorise et protège la cicatrisation osseuse compromise par une infection. Il imite les propriétés de l'os spongieux et permet une résorption contrôlée pour servir d'appui au développement osseux futur. Il a déjà été utilisé dans l'ostéomyélite, chez 41 patients qui ne montrent aucune récurrence de l'infection, aucun exsudat de la plaie retardé, aucune toxicité et aucune complication rénale sur une période de suivi de 9 mois avec de surcroît un remodelage osseux complet après 6 mois chez 78 % des patients. Ce substitut est destiné au traitement des traumatismes orthopédiques et des affections osseuses. Une nouvelle étude1,2 commence au Centre hospitalier universitaire vaudois de Lausanne, destinée à évaluer sur un nombre significatif de patients, l'absorption et la croissance osseuse objectivée par DEXA avec un suivi post-chirurgical des patients à 12 mois. Les critères secondaires portent sur la sécurité, la guérison osseuse, les infections post-opératoires et les taux sériques de gentamicine. Si des résultats favorables sont obtenus à l'issue de l'étude, ce substitut devrait marquer un tournant dans la réduction des complications, des hospitalisations et des coûts de révision de prothèses de hanche ou de genou.