Un lien peut-il être établi entre le cancer du poumon et le diabète de type 2 ?
Les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) présentent un risque plus important de développer un cancer du foie et du pancréas. Les résultats sont limités et se contredisent néanmoins en ce qui concerne un lien avec le cancer du poumon. Plus de 130 000 personnes atteintes de DT2 ont été incluses dans une étude de cohorte.
Le faible nombre de participants, les différentes conceptions de l'étude et le fait que des covariables importantes comme le tabagisme et l'IMC n'aient pas été corrigées expliquent probablement les différences entre les études de cohorte antérieures. De plus, ces études ne tenaient compte que du diabète à la référence et aucunement des cas de diabète qui se sont développés au cours de l'étude, ce qui peut induire une sous-évaluation des associations.
Recueil des données
Dans cette étude, les données de deux importantes études prospectives de cohorte menées à Shanghai, en Chine, ont été utilisées : 59 910 hommes (entre 40 et 74 ans) de l'étude Men's Health Study à Shanghai et 73 114 femmes (entre 40 et 70 ans) de l'étude Women's Health Study à Shanghai, après exclusion des patients présentant des antécédents de cancer, des personnes dont le diabète est apparu avant l'âge de 20 ans et des personnes dont les données sur les covariables utilisées faisaient défaut.
Le diagnostic de DT2 reposait - et il s'agit déjà d'une faiblesse de l'étude - sur les réponses des participants : glycémie préprandiale > 7 mmol/l via 2 mesures, ou glycémie > 11,1 mmol/l via un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale, ou utilisation d'insuline ou d'autres traitements hypoglycémiants. Le diagnostic de cancer du poumon est tiré de registres nationaux existants et a été confirmé par une visite à domicile et un examen du dossier médical par des experts cliniques et pathologiques.
Aucun lien
Le suivi durait 6,3 ans pour la cohorte masculine et 12,2 ans pour la féminine, après quoi respectivement 492 et 525 cas de cancer du poumon ont été déclarés. Après corrections des facteurs de confusion potentiels, aucun lien n'a pu être établi entre le DT2 et le cancer du poumon, ni chez les hommes (RR 0,87 ; 0,62-1,21), ni chez les femmes (RR 0,92 ; 0,69-1,24). Cette constatation reste inchangée après exclusion des cancers du poumon qui se sont développés dans les 3 années qui ont suivi le diagnostic de diabète et chez les non-fumeurs.
Les auteurs concluent dont également que la probabilité que le DT2 influence le développement du cancer du poumon est faible.