BPCO et vaccination antigrippale
La vaccination antigrippale des sujets atteints de BPCO est chaudement recommandée, tout particulièrement chez les sujets âgés. Cette recommandation est basée essentiellement sur le fait que le pronostic des infections respiratoires est plus sombre chez les sujets atteints de BPCO. Mais il y a plus encore...
Diverses données indiquent en effet qu'en cas de BPCO, les infections pulmonaires exposent à un risque accru d'hospitalisations pour raisons cardiovasculaires.
Des études antérieures ayant montré que la vaccination contre la grippe permettait réduire le risque de récurrence de complications cardiovasculaires majeures chez les patients ayant fait un syndrome coronarien aigu, une équipe taïwanaise s'est demandée si cette vaccination pourrait également réduire le risque de survenue d'accident coronarien primitif.
En utilisant les données longitudinales de l'assurance maladie de Taïwan, les investigateurs ont construit une cohorte de 7.752 sujets de 55 ans ou plus chez qui un diagnostic de BPCO avait été porté entre 2000 et 2007 et ont recherché l'existence d'une association entre vaccination antigrippale et survenue d'une première hospitalisation pour syndrome coronarien aigu.
Les résultats indiquent que les sujets atteint de BPCO ayant été vaccinés contre la grippe ont un risque d'hospitalisation pour syndrome coronarien aigu significativement diminué de plus de moitié par rapport au risque des sujets non vaccinés (risque relatif ajusté 0,46, intervalles de confiance 95 % 0,39 - 0,55, p < 0,001. Cet effet protecteur concerne de façon équivalente les hommes et les femmes et est indépendant de la tranche d'âge (55 - 64, 65 - 74, ? 75 ans).
La stratification des patients en fonction du nombre total de vaccinations reçues montre que le risque relatif ajusté diminue avec l'augmentation du nombre d'années où le patient a été vacciné : 0,48 (IC 95% 0,38 - 0,62) pour 2 ou 3 vaccinations et 0,20 (IC 95% 0,14 - 0,28) pour 4 vaccinations ou plus dans le cadre d'un suivi pouvant atteindre 7 ans.